抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、胃肠功能紊乱、慢性疼痛、食欲改变、性功能障碍等。这些症状可能单独或合并出现，常被误诊为其他躯体疾病。
1、睡眠障碍抑郁症患者常出现入睡困难、早醒或睡眠维持障碍，部分表现为睡眠过多。睡眠结构改变与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关，褪黑素分泌节律异常可能加重症状。持续睡眠问题会导致日间疲劳、注意力下降，形成恶性循环。
2、胃肠功能紊乱约半数患者出现腹胀、腹泻或便秘，与脑肠轴调节异常相关。肠道菌群失衡可能通过迷走神经影响情绪中枢，同时焦虑情绪会加重胃肠蠕动异常。功能性消化不良与抑郁症共病率较高，需注意鉴别器质性疾病。
3、慢性疼痛非特异性头痛、背痛或肌肉酸痛常见，疼痛阈值降低与中枢敏化有关。5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能失调会放大痛觉传导，这种疼痛通常对常规镇痛药反应不佳。疼痛程度与抑郁严重度呈正相关。
4、食欲改变典型表现为食欲减退伴体重下降，非典型抑郁可能出现暴食倾向。下丘脑食欲调节中枢功能紊乱是主要原因，瘦素和胃饥饿素水平异常可影响代谢。严重营养摄入不足会导致电解质紊乱等并发症。
5、性功能障碍性欲减退最常见，男性可能出现勃起障碍，女性多见性高潮延迟。这与多巴胺能系统抑制和垂体促性腺激素分泌减少有关。部分抗抑郁药物会加重症状，需注意评估原发与继发因素。
抑郁症躯体症状涉及多个系统，建议记录症状发生规律并完善甲状腺功能、维生素D水平等基础检查。适度进行有氧运动可促进内啡肽分泌，规律作息有助于生物钟调节，地中海饮食模式对改善脑神经递质合成有帮助。症状持续两周以上应尽早就诊心理科或精神科，避免自行使用镇静类药物掩盖病情。
躯体性障碍的症状主要有躯体疼痛、胃肠道不适、心血管症状、性功能障碍、神经系统症状等。躯体性障碍是一种以躯体症状为主要表现的精神障碍，患者通常存在明显的躯体不适，但医学检查无法发现器质性病变。
1、躯体疼痛躯体疼痛是躯体性障碍的常见症状，可表现为头痛、背痛、关节痛等。疼痛部位不固定，程度轻重不一，可能持续存在或反复发作。患者常因疼痛反复就医，但检查结果多无异常。疼痛可能与心理压力、情绪波动等因素有关。建议患者保持规律作息，避免过度劳累，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。
2、胃肠道不适胃肠道不适表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。症状可能持续存在或间歇性发作，进食后可能加重。患者常担心患有严重胃肠疾病，但胃肠镜检查多无异常发现。胃肠道不适可能与焦虑、抑郁等情绪问题有关。建议患者保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，必要时可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物改善症状。
3、心血管症状心血管症状包括心悸、胸闷、胸痛等，患者常怀疑自己患有心脏病。症状多在情绪激动时出现，休息后可缓解。心电图、心脏超声等检查通常无异常。这些症状可能与自主神经功能紊乱有关。建议患者保持情绪稳定，避免剧烈运动，必要时可遵医嘱使用美托洛尔缓释片等药物控制症状。
4、性功能障碍性功能障碍表现为性欲减退、勃起功能障碍、性交疼痛等。患者可能因这些症状产生焦虑和自卑心理。检查多无器质性病变发现，症状可能与心理因素密切相关。建议患者与伴侣加强沟通，必要时可寻求专业心理咨询，严重者可遵医嘱使用西地那非片等药物改善症状。
5、神经系统症状神经系统症状包括头晕、乏力、肢体麻木或刺痛感等。患者常担心患有神经系统疾病，但神经系统检查多无异常。这些症状可能与长期紧张、压力过大有关。建议患者适当进行放松训练，保证充足睡眠，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
躯体性障碍患者应注意保持规律生活作息，适当进行有氧运动如散步、游泳等，有助于缓解症状。饮食上建议多摄入富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等，避免过量饮用咖啡和酒精。症状持续不缓解或加重时，应及时到精神心理科就诊，接受专业评估和治疗。家属应给予患者充分理解和支持，避免过度关注躯体症状，帮助患者建立积极乐观的心态。
