左股骨粗隆间粉碎性骨折可通过手术治疗、外固定、药物治疗、康复训练及营养支持等方式干预。该损伤通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤或高龄等因素引起。
1、手术治疗：
对于移位明显的粉碎性骨折，需采用内固定术或人工关节置换。常用术式包括动力髋螺钉固定、股骨近端髓内钉固定等。手术能恢复骨骼稳定性，但需评估患者心肺功能及骨质疏松程度，术后需预防深静脉血栓形成。
2、外固定治疗：
适用于手术高风险患者，采用骨牵引或支具固定。需保持患肢外展中立位，定期复查X线观察骨痂形成情况。固定期间需注意预防压疮和肌肉萎缩，通常需维持8-12周。
3、药物干预：
急性期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，骨质疏松患者需配合抗骨吸收药物。可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等改善骨密度，必要时补充钙剂和维生素D。疼痛剧烈时可短期使用弱阿片类药物。
4、康复训练：
术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，2周后逐步增加髋关节被动活动。6周后开始部分负重训练，采用助行器辅助行走。康复全程需物理治疗师指导，避免过早负重导致内固定失效。
5、营养管理：
每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，多食用乳制品、深海鱼及豆制品。补充维生素C促进胶原合成，维生素K2帮助钙质沉积。控制钠盐摄入，避免高磷饮食影响钙吸收。
骨折愈合期需保持每日30分钟日照促进维生素D合成，卧床期间每2小时翻身预防压疮。可进行上肢阻抗训练维持肌肉量，6个月内避免剧烈运动。定期监测骨密度，骨质疏松患者建议持续抗骨质疏松治疗。饮食注意荤素搭配，适量增加核桃、黑芝麻等富含不饱和脂肪酸的食物，戒烟限酒以免影响骨愈合。
