撒尿有血通常称为血尿，可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。血尿可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式诊断，需根据病因进行针对性治疗。
1、尿路感染尿路感染是血尿的常见原因，细菌侵入尿道、膀胱或肾脏导致黏膜充血出血。典型症状包括尿频尿急尿痛，可能伴随发热。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜引发血尿，常伴随剧烈腰痛或腹痛。结石小于6毫米可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3、肾炎肾小球肾炎会导致红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液，表现为镜下血尿或肉眼血尿。患者可能出现水肿、高血压，需进行肾穿刺活检明确病理类型，常用药物包括缬沙坦、泼尼松、环磷酰胺。
4、前列腺疾病男性前列腺增生或前列腺炎可能引起终末血尿，伴随排尿困难、尿线变细。良性前列腺增生可服用坦索罗辛、非那雄胺，急性前列腺炎需使用环丙沙星等喹诺酮类抗生素。
5、泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿，需通过CT尿路成像、膀胱镜检查确诊。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术治疗，晚期需结合放化疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高盐高蛋白饮食。建议记录血尿发生频率、是否伴随疼痛等症状，就医时提供详细信息。40岁以上人群突发无痛性血尿须优先排除肿瘤可能，尽早就医完善泌尿系统专项检查。女性需注意区分月经污染与真性血尿，检查前应避开经期。
晚上遗精后撒尿很痛可能与前列腺炎、尿道炎或泌尿系统感染有关。
前列腺炎多由细菌感染或长期久坐导致，常伴随会阴胀痛、尿频等症状。尿道炎通常因病原体侵入尿道黏膜引起，可能出现尿道口红肿、分泌物增多。泌尿系统感染与卫生不良或免疫力下降相关，易出现排尿灼热感、尿液浑浊。若症状持续，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物控制炎症。
日常需保持会阴清洁，避免憋尿，适量饮水促进代谢。
