糖尿病合并高血压可通过生活方式干预、药物治疗和定期监测等方式控制病情。
糖尿病合并高血压的治疗需要综合管理，同时控制血糖和血压水平。生活方式干预包括低盐低脂饮食，减少高糖高脂食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，适量运动如快走或游泳，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒有助于改善血管功能，减轻体重对降低血压和血糖均有帮助。药物治疗需在医生指导下进行，常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片和西格列汀片，降压药物可选择缬沙坦胶囊、氨氯地平片和氢氯噻嗪片。定期监测血糖和血压变化，及时调整治疗方案，避免并发症发生。
日常注意保持规律作息，避免过度劳累，定期复查血糖、血压和肾功能等指标。
糖尿病合并高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药。这两类药物在降压的同时具有肾脏保护作用，适合糖尿病患者的代谢特点。
1、血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压。该类药物能改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。
2、血管紧张素受体拮抗剂：
血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，咳嗽等不良反应发生率更低。该类药物同样具有肾脏保护作用，适用于糖尿病肾病患者。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌降低血压。该类药物对糖代谢影响小，可作为二线选择。长效钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平降压平稳，适合合并冠心病患者。
4、利尿剂：
噻嗪类利尿剂通过排钠利尿降低血容量降压。小剂量使用时对糖代谢影响较小，常与其他降压药联用。需注意可能引起电解质紊乱，定期监测血钾水平。
5、β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量降压。该类药物可能掩盖低血糖症状，影响糖代谢，通常不作为首选。选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔对糖代谢影响相对较小。
糖尿病合并高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压和血糖，控制体重，戒烟限酒。保持规律作息，避免情绪波动，每3-6个月进行肾功能、眼底等并发症筛查。出现头晕、视物模糊等不适及时就医调整治疗方案。
