高危2A期结肠癌通常需要4-6次化疗，具体次数受肿瘤分化程度、淋巴结微转移风险、术后病理分期及患者耐受性等因素影响。
1、肿瘤分化程度低分化腺癌需增加化疗次数至6次，中高分化可酌情减少至4次，治疗方案需结合免疫组化结果调整。
2、微转移风险脉管癌栓或神经侵犯阳性者需完成6次辅助化疗，阴性者可考虑4次CAPEOX方案。
3、病理分期修正术后发现T4或检出卫星病灶时，需升级为6次FOLFOX方案，并联合靶向治疗评估。
4、耐受性评估出现3级以上骨髓抑制或神经毒性时，可调整为4次减量化疗，同步进行营养支持治疗。
建议每2周期复查肿瘤标志物及腹部CT，化疗期间需配合肠内营养粉剂和益生菌调理，完成全部疗程后应进行为期5年的生存随访。
