妊娠合并癫痫的治疗需兼顾母婴安全，主要通过抗癫痫药物控制发作、定期监测胎儿发育及调整生活方式进行综合管理。治疗方法主要有调整用药方案、补充叶酸、加强产前检查、控制诱发因素及多学科协作。
1、调整用药方案妊娠期需选择致畸风险较低的抗癫痫药物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦等。医生会根据发作类型和孕周调整剂量，避免血药浓度波动导致发作或胎儿暴露过量。孕前已用药者需提前评估药物安全性，不可自行停药或换药。
2、补充叶酸计划妊娠前3个月至孕早期需每日补充大剂量叶酸，通常为4-5毫克。叶酸可降低抗癫痫药物相关的神经管缺陷风险，同时改善孕妇贫血状态。需配合维生素B12监测，避免掩盖维生素B12缺乏症状。
3、加强产前检查妊娠期间需增加超声检查频率，重点监测胎儿生长指标、心脏结构及神经管发育。孕中期建议进行详细胎儿畸形筛查，必要时行羊水穿刺或无创DNA检测。产检间隔缩短为每2-4周一次，密切跟踪癫痫控制情况。
4、控制诱发因素保证充足睡眠，避免熬夜、闪光刺激或情绪剧烈波动。保持规律饮食预防低血糖，限制咖啡因摄入。出现孕吐严重时需及时处理，防止脱水或电解质紊乱诱发发作。建议记录发作日记以便医生评估。
5、多学科协作产科、神经内科及新生儿科需联合管理，制定个体化分娩计划。多数患者可阴道分娩，但频繁发作或状态癫痫持续者需剖宫产。产后需调整药物剂量，监测母乳喂养安全性，新生儿出生后需检查凝血功能。
妊娠合并癫痫患者应保持均衡饮食，增加富含钙镁的乳制品、绿叶蔬菜摄入，避免酒精和高盐食物。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈活动或潜水等高风险行为。建议佩戴医疗警示手环，发作时家属需记录持续时间及表现特征，出现超过5分钟的发作或连续发作须立即就医。产后需继续规律服药并定期复查脑电图，避孕措施建议选择非激素类方法。
