躺下和起身时头晕可能由体位性低血压、耳石症、贫血、前庭神经炎、颈椎病等原因引起，可通过调整体位、手法复位、补铁治疗、抗炎药物、颈椎牵引等方式缓解。
1、体位性低血压：
快速改变体位时血压调节延迟导致脑部供血不足。常见于老年人或长期卧床者，表现为眼前发黑、站立不稳。建议起身时动作放缓，穿弹力袜改善静脉回流，严重者需在医生指导下使用盐酸米多君等升压药物。
2、耳石症：
内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕，专业称为良性阵发性位置性眩晕。典型表现为头部转向特定位置时出现短暂旋转感，可通过Epley手法复位治疗，配合甲磺酸倍他司汀改善内耳循环。
3、缺铁性贫血：
血红蛋白不足导致携氧能力下降，在体位变化时加重脑缺氧。多伴有面色苍白、乏力等症状，需检测血清铁蛋白确诊。建议增加红肉、动物肝脏摄入，口服琥珀酸亚铁等补铁制剂，维生素C可促进铁吸收。
4、前庭神经炎：
病毒感染前庭神经导致平衡功能障碍，常突发剧烈眩晕伴恶心呕吐。急性期需卧床休息，使用地塞米松减轻炎症，配合前庭康复训练。多数患者2-3周症状逐渐缓解。
5、颈椎病：
椎动脉受压或交感神经受刺激影响脑供血，转头时症状加重。需通过颈椎MRI明确诊断，日常避免长时间低头，采用颈椎牵引配合甲钴胺营养神经，严重椎间盘突出需考虑手术治疗。
日常应注意保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升有助于维持血容量。体位变化时遵循"三个30秒"原则：醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。规律进行太极拳、八段锦等平衡训练，避免突然转头或弯腰动作。若头晕频繁发作或伴随头痛、言语不清等症状，需及时排查脑血管病变。
