劳力性心绞痛通常根据加拿大心血管学会分级标准分为四级，主要依据诱发心绞痛的体力活动强度进行划分。分级标准包括日常活动不受限的Ⅰ级、日常活动轻度受限的Ⅱ级、日常活动明显受限的Ⅲ级以及轻微活动或静息状态下发作的Ⅳ级。
1、Ⅰ级日常体力活动如行走、爬楼等不会引发心绞痛，仅在剧烈、快速或长时间体力活动时出现症状。患者通常能完成超过6个代谢当量的运动量，例如负重上楼或跑步。此阶段冠状动脉狭窄程度可能较轻，心肌缺血多由运动时心肌耗氧量骤增导致，需通过心电图运动试验确诊。
2、Ⅱ级日常活动轻度受限，快速行走、爬坡、餐后活动或寒冷环境中行走超过两个街区可能诱发心绞痛。患者运动耐量下降至4-6个代谢当量，相当于正常速度爬三层楼梯。此阶段提示冠状动脉存在中等程度狭窄，建议通过冠状动脉CTA评估血管狭窄程度。
3、Ⅲ级日常活动明显受限，轻微活动如正常速度行走1-2个街区或爬一层楼梯即可引发症状。患者运动耐量仅2-4个代谢当量，常伴有硝酸甘油使用频率增加。此阶段多提示多支血管病变，需进行冠状动脉造影评估是否需血运重建治疗。
4、Ⅳ级轻微活动如穿衣、洗漱或静息状态下即可发作心绞痛，完全丧失体力活动能力。患者可能合并左心室功能减退或存在不稳定斑块，属于急性冠脉综合征高危人群，需立即住院评估是否合并心肌梗死，并考虑急诊介入治疗。
劳力性心绞痛患者需定期监测症状变化，建议记录心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油使用情况。日常应避免寒冷刺激、饱餐后运动等诱发因素，控制血压、血糖、血脂达标。可进行心脏康复训练，在医生指导下逐步提高运动耐量。若分级进展或出现静息痛，须及时复查冠状动脉造影评估病情进展。
心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、生活方式调整减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，有助于控制体重和血脂。戒烟限酒能降低血管内皮损伤概率，避免寒冷刺激或剧烈情绪波动可减少心肌耗氧量。建议每周进行适度有氧运动，如快走或游泳，但需避免运动诱发胸痛。
2、药物治疗硝酸甘油可扩张冠状动脉缓解急性发作，阿司匹林能抑制血小板聚集预防血栓形成，美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量。使用他汀类药物调节血脂稳定斑块，血管紧张素转换酶抑制剂改善血管内皮功能。所有药物均需在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量。
3、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入改善血管狭窄，适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛。冠状动脉造影能明确病变部位和程度，旋磨术可用于钙化病变处理。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变患者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，杂交手术结合介入和外科技术优势。术前需全面评估心肺功能，术后需严格伤口护理和康复训练。
5、心脏康复训练在专业监护下进行循序渐进的有氧运动，能提高心肌供氧能力和运动耐量。呼吸训练和心理疏导有助于缓解焦虑情绪，营养指导可优化膳食结构。定期评估运动心电图和心肺功能，及时调整康复方案。
心绞痛患者应建立规律作息，避免过劳和熬夜，监测血压血糖指标。外出时随身携带硝酸甘油，胸痛持续不缓解需立即就医。保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过6克，每周食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。定期复查血脂、血糖和心电图，根据医嘱调整治疗方案，合并糖尿病或高血压需加强原发病控制。适度进行太极拳等舒缓运动，避免屏气用力和突然爆发性动作。
