老人肺积液可通过胸腔穿刺引流、利尿剂治疗、抗感染治疗、氧疗、病因治疗等方式处理。肺积液通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起。
1、胸腔穿刺引流胸腔穿刺引流是快速缓解大量肺积液的首选方法，通过穿刺排出积液改善呼吸困难。操作需严格无菌，适用于积液量超过500毫升或出现压迫症状时。术后需监测生命体征，警惕气胸或出血等并发症。
2、利尿剂治疗呋塞米等利尿剂适用于心源性肺积液，通过减少血容量降低肺静脉压。用药期间需监测电解质，避免低钾血症。合并肾功能不全者需调整剂量，顽固性水肿可联合螺内酯。
3、抗感染治疗细菌性肺炎引发的肺积液需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗6个月以上。用药前应进行病原学检查，脓性积液需考虑胸腔灌洗。
4、氧疗支持中重度呼吸困难患者需给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度超过90％。慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性低流量给氧。合并二氧化碳潴留者需无创通气支持。
5、病因治疗恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。低蛋白血症患者需补充白蛋白并治疗原发病。自身免疫性疾病相关积液需使用糖皮质激素，如泼尼松。
老年肺积液患者日常应保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入不超过3克，记录24小时出入量。可适当食用冬瓜、薏仁等利水食物，避免进食过饱。定期复查胸片或超声，观察积液变化。若出现发热、胸痛加重或尿量明显减少，应立即就医。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。家属应协助监测血压、心率等指标，注意观察意识状态变化。
老人肺积液通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、恶性肿瘤及肾功能不全等原因引起。
1、心力衰竭：
慢性心力衰竭是老年肺积液的常见病因，心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高，液体渗出至肺泡和肺间质。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。治疗需控制液体摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合血管扩张药物改善心功能。
2、肺部感染：
肺炎或肺结核等感染性疾病可引起炎性渗出，导致胸腔积液。患者多伴有发热、咳嗽和胸痛症状。治疗需明确病原体后选用敏感抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，大量积液时需行胸腔穿刺引流。
3、低蛋白血症：
营养不良或慢性肝病造成的血浆白蛋白降低，会使血浆胶体渗透压下降，液体渗入肺组织。常见于长期卧床或消化吸收功能减退的老年人。治疗需补充优质蛋白，严重者可输注人血白蛋白，同时处理原发肝脏疾病。
4、恶性肿瘤：
肺癌或转移性肿瘤侵犯胸膜时，可导致血性或浆液性胸腔积液。患者往往有消瘦、咯血等表现。治疗需针对原发肿瘤进行放化疗，反复积液可考虑胸膜固定术，同时进行营养支持治疗。
5、肾功能不全：
慢性肾功能衰竭会引起水钠潴留和尿毒症性肺水肿，同时可能合并心功能不全加重积液。患者多存在贫血和浮肿。治疗需限制水分摄入，加强透析治疗，纠正电解质紊乱和酸中毒。
老年肺积液患者日常需保持半卧位休息，限制每日食盐摄入不超过5克，适当补充鱼肉蛋奶等优质蛋白。注意监测体重变化，记录24小时尿量。出现呼吸急促加重或血氧下降时需立即就医。长期卧床者应每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。合并心功能不全者需遵医嘱控制饮水量，避免短时间内大量饮水加重心脏负担。
