出血性输卵管炎主要表现为下腹疼痛、阴道不规则出血、发热、肛门坠胀感及不孕。症状严重程度与炎症范围、出血量相关，可能伴随输卵管积脓或盆腔粘连。
1、下腹疼痛：
多为突发性单侧或双侧下腹剧痛，疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。炎症刺激腹膜时可能出现压痛、反跳痛，活动或性交后疼痛加剧。部分患者疼痛呈持续性，需与宫外孕、阑尾炎鉴别。
2、阴道不规则出血：
因输卵管黏膜充血坏死导致血液经宫腔排出，表现为经间期出血、月经淋漓不尽或经量增多。出血量通常少于月经量，颜色呈暗红色，可能含有坏死组织碎片。
3、发热症状：
急性期可出现38℃以上中低度发热，伴寒战、乏力等全身症状。血常规检查常见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标明显增高。
4、肛门坠胀感：
盆腔积液刺激直肠前壁引发里急后重感，排便时坠痛明显。严重者因输卵管积脓或盆腔脓肿压迫直肠，可能伴有排便困难、腹泻等消化道症状。
5、不孕表现：
反复炎症导致输卵管纤毛破坏、管腔粘连或闭塞，影响受精卵运输。患者可能出现继发性不孕，伴发慢性盆腔痛或异位妊娠风险增高。
建议急性期卧床休息，避免剧烈运动加重出血。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏补充失血，限制辛辣刺激食物。恢复期可进行盆底肌训练改善盆腔血液循环，定期妇科检查评估输卵管功能。出现持续发热或剧烈腹痛需立即就医排除输卵管脓肿破裂等急症。
出血性输卵管炎可能由病原体感染、输卵管损伤、邻近器官炎症扩散、免疫功能异常、医源性操作等因素引起。
1、病原体感染：
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是最常见的致病微生物，这些病原体通过性接触传播并上行感染输卵管黏膜，导致局部血管通透性增加引发出血。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时需对性伴侣进行同步治疗。
2、输卵管损伤：
人工流产、宫腔镜手术等操作可能造成输卵管黏膜机械性损伤，破坏局部防御屏障。受损部位易继发感染并伴随血管破裂出血。术后需预防性使用抗生素，急性期需卧床休息并禁止性生活。
3、邻近炎症扩散：
盆腔腹膜炎、阑尾穿孔等疾病可能通过淋巴或直接蔓延波及输卵管。炎症反应导致输卵管壁充血水肿，严重时出现黏膜层点状出血。需同时控制原发感染灶，必要时行腹腔镜下脓液引流。
4、免疫功能异常：
系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者易出现血管炎性改变，输卵管壁小血管受累后可发生渗血。需在控制基础疾病前提下使用糖皮质激素调节免疫，合并感染时需联合抗生素治疗。
5、医源性因素：
输卵管通液术、造影检查等操作可能将阴道菌群带入输卵管腔，消毒不彻底时可诱发感染性出血。操作后出现持续腹痛伴阴道流血需及时就医，必要时行腹腔镜检查明确诊断。
急性期应卧床休息并避免剧烈运动，选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等补充失血。恢复期可进行盆底肌训练改善盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。日常需注意会阴清洁，月经期及术后2个月内禁止盆浴和性生活，出现异常阴道流血或发热症状需立即复诊。
