耳朵里面疼痒可能与外耳道炎、真菌感染、湿疹、耵聍栓塞、过敏反应等因素有关。外耳道炎通常由细菌感染引起，表现为耳痛、瘙痒和分泌物增多；真菌感染多与潮湿环境有关，伴随白色絮状分泌物；湿疹常见于过敏体质人群，皮肤出现红斑和脱屑；耵聍栓塞因耳垢堆积导致闷胀感；过敏反应可能由洗发水或耳饰引发局部红肿。
外耳道炎多因挖耳损伤或游泳进水导致细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。典型症状包括持续性刺痛、耳道灼热感，严重时可能出现黄色脓性分泌物。治疗需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物，避免抓挠刺激。日常保持耳道干燥，洗澡时可用棉球堵住外耳道防止进水。
耳道真菌感染常见于长期使用抗生素或免疫力低下者，曲霉菌和念珠菌是主要病原体。特征表现为剧烈瘙痒伴白色绒毛状分泌物，偶有耳鸣和听力下降。确诊需通过分泌物镜检，治疗选用克霉唑滴耳液等抗真菌药物。注意避免共用挖耳工具，保持耳道通风干燥。
外耳道湿疹多与特应性皮炎或接触性过敏有关，常见诱因包括染发剂、金属耳环等。急性期表现为丘疹、水疱和渗液，慢性期出现皮肤增厚和皲裂。治疗需使用氢化可的松软膏缓解炎症，严重者可口服氯雷他定。日常避免接触过敏原，清洁时勿用刺激性肥皂。
耵聍腺分泌过多或排出受阻时，耳垢堆积可能压迫耳道引起胀痛和瘙痒，伴听力减退和耳鸣。软化后可用生理盐水冲洗清除，顽固性栓塞需由医生用耵聍钩取出。避免自行用棉签掏耳，这可能导致耳垢推向深处。油性耳垢体质者建议每半年专业清理一次。
局部接触过敏原如镍制耳钉、染发剂等可引发耳廓或耳道Ⅰ型超敏反应，表现为突发性红肿和荨麻疹样皮疹。严重者可能出现血管性水肿，需立即停用致敏物品并口服西替利嗪。过敏体质人群应选择钛钢材质耳饰，使用新产品前先做皮肤斑贴试验。
出现耳部不适时应避免用力掏挖，禁用尖锐物品清理耳道。游泳或洗头后及时用吹风机低温档吹干外耳，睡眠时患侧朝上防止压迫。饮食上减少辛辣食物摄入，过敏患者需记录可疑致敏物。若症状持续超过3天或出现流脓、发热等情况，需尽快至耳鼻喉科进行耳内镜和听力检查，排除中耳炎等深层感染。
