怀孕四个月突然流血可能由先兆流产、胎盘位置异常、宫颈病变、外力刺激或感染等因素引起，需及时就医明确原因并干预。
1、先兆流产：
妊娠中期阴道流血伴随下腹坠痛，可能与胚胎发育异常或母体黄体功能不足有关。需通过超声检查评估胎儿状况，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物保胎，绝对卧床休息。
2、胎盘位置异常：
前置胎盘或胎盘早剥可能导致无痛性出血，前者表现为反复鲜红色出血，后者多伴剧烈腹痛。需通过超声确诊，完全性前置胎盘需提前制定剖宫产方案，胎盘早剥需紧急终止妊娠。
3、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在妊娠期因充血更易出血，表现为接触性出血或少量暗红色分泌物。需进行妇科检查排除恶性病变，孕期通常采取保守观察，严重者可行息肉摘除术。
4、外力刺激：
性生活、剧烈运动或腹部撞击可能导致胎盘边缘血管破裂，出血量少且能自行停止。建议避免提重物及剧烈活动，出血期间禁止性生活，密切观察胎动变化。
5、生殖道感染：
细菌性阴道炎或衣原体感染可能引起炎性出血，多伴有分泌物异味或外阴瘙痒。需进行白带常规检查，在医生指导下使用孕期安全的抗生素，避免上行感染导致胎膜早破。
出现流血症状应立即左侧卧位休息，记录出血量及颜色，避免使用卫生棉条。保持外阴清洁但避免盆浴，每日更换纯棉内裤。饮食注意补充铁质预防贫血，如动物肝脏、菠菜等，避免生冷辛辣刺激。监测胎动频率，若每小时少于3次或出血加重，需即刻急诊处理。妊娠中期流血无论量多少均需专业医疗评估，不可自行服用止血药物。
