原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要体现在感染来源、病因、临床表现和治疗方式上。原发性腹膜炎通常由血行感染引起，常见于肝硬化患者；继发性腹膜炎多因腹腔内脏器穿孔或感染扩散导致。
1. 感染来源原发性腹膜炎的病原体多来自血液或淋巴系统，常见致病菌为单一细菌；继发性腹膜炎的感染源明确来自腹腔内病变器官，常为混合感染。
2. 病因差异原发性腹膜炎多见于肝硬化腹水、肾病综合征等基础疾病患者；继发性腹膜炎通常继发于阑尾炎穿孔、消化道溃疡穿孔、胆囊炎等腹腔内感染性疾病。
3. 临床表现原发性腹膜炎起病相对隐匿，腹痛程度较轻；继发性腹膜炎起病急骤，腹痛剧烈且伴有明显腹膜刺激征，全身中毒症状更显著。
4. 治疗方式原发性腹膜炎以抗生素治疗为主；继发性腹膜炎除抗生素外，多数需要手术处理原发病灶，如穿孔修补、脓肿引流等。
两种腹膜炎均需及时就医，原发性腹膜炎患者应积极治疗基础疾病，继发性腹膜炎患者术后需密切观察腹部体征变化。
