服用抗抑郁药物后症状加重可能与药物副作用、剂量调整期、个体差异、潜在共病或治疗矛盾反应等因素有关。抗抑郁药需2-4周起效，初期可能出现短暂不适，通常随用药时间延长逐渐缓解。
1、药物副作用：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常见副作用包括焦虑、失眠或胃肠道反应，这些症状可能被误判为病情加重。药物对神经递质的调节需要适应期，部分患者对药物敏感度较高，可能出现短暂症状波动。
2、剂量调整期：
治疗初期需逐步调整剂量以达到有效血药浓度。低剂量阶段可能出现疗效不足，而快速加量可能引发激越反应。临床建议从最小有效剂量开始，每1-2周根据反应逐步调整。
3、个体代谢差异：
CYP450酶基因多态性会影响药物代谢速度，慢代谢者易出现血药浓度过高。药物相互作用如合并使用其他精神类药物时，可能增强或减弱抗抑郁药效果。
4、共病未识别：
双相情感障碍患者使用抗抑郁药可能诱发躁狂发作。焦虑障碍共病患者对药物初期激活作用更敏感。需通过详细病史采集和精神检查明确诊断。
5、治疗矛盾反应：
约5％-10％患者可能出现与预期相反的药理反应，与神经可塑性改变相关。药物种类选择不当如兴奋型患者使用激活作用较强的药物，可能加剧症状。
建议治疗期间保持规律作息，每日记录情绪变化和躯体反应，避免酒精和咖啡因摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌，配合正念呼吸练习帮助缓解药物适应期不适。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，维持血糖稳定有助于情绪平稳。出现持续心悸、幻觉或自杀意念加重需立即复诊调整方案。
空腹太久血糖升高可能与胰岛素抵抗、应激激素分泌、肝脏糖原分解、脱水以及潜在糖尿病等因素有关。
1、胰岛素抵抗：
长时间空腹会导致机体对胰岛素敏感性下降，肌肉和脂肪细胞摄取葡萄糖能力减弱。此时即使胰岛素水平正常，血糖仍可能维持在较高水平。改善饮食规律、增加运动有助于恢复胰岛素敏感性。
2、应激激素作用：
空腹超过12小时会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇等升糖激素分泌增加。这些激素通过促进糖异生和抑制葡萄糖利用来维持血糖水平，是人体应对饥饿的保护机制。
3、肝糖原分解：
肝脏储存的糖原在禁食8-12小时后开始大量分解为葡萄糖。当肝糖原储备接近耗尽时，机体通过糖异生作用持续产生葡萄糖，可能导致血糖出现反弹性升高。
4、脱水影响：
长时间未进食常伴随水分摄入不足，血液浓缩会使血糖检测值假性升高。同时脱水会刺激抗利尿激素分泌，间接影响糖代谢过程。
5、糖尿病前期：
空腹血糖异常可能是糖尿病早期表现。当胰岛β细胞功能受损时，肝脏葡萄糖输出不受抑制，尤其在长时间空腹后会出现黎明现象，表现为晨起血糖升高。
建议保持规律三餐，避免空腹超过10小时。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包作为早餐，搭配优质蛋白质。适度有氧运动可改善胰岛素敏感性，每周进行150分钟中等强度运动。定期监测空腹及餐后血糖，若反复出现空腹高血糖应及时就医检查糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验。注意避免过度节食，长期能量摄入不足可能加重代谢紊乱。
