子宫内膜异位症与子宫腺肌症是两种常见的妇科疾病，主要与激素异常、免疫因素、遗传倾向、解剖结构异常及炎症反应有关。子宫内膜异位症表现为子宫内膜组织生长在子宫外，子宫腺肌症则是子宫内膜侵入子宫肌层。
1、激素异常：
雌激素水平过高是两种疾病的共同诱因。雌激素促进子宫内膜增生，异位内膜或侵入肌层的内膜同样受其影响。可通过口服避孕药调节激素水平，或使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能。
2、免疫因素：
免疫系统功能紊乱可能导致内膜组织未被及时清除。异位内膜可激活炎症反应，释放前列腺素等物质，引发疼痛。免疫调节治疗如口服泼尼松可能缓解症状，但需警惕感染风险。
3、遗传倾向：
约7％患者存在家族史，特定基因变异可能增加发病风险。这类患者常伴有月经初潮早、周期短等特点。基因检测有助于早期筛查，但临床仍以症状诊断为主。
4、解剖结构异常：
经血逆流理论认为，输卵管开口异常可能导致内膜细胞盆腔种植。子宫腺肌症患者多伴有子宫增大、肌层纤维化，超声检查可见肌层内囊性回声。
5、炎症反应：
局部慢性炎症可刺激内膜细胞异常生长。患者常出现进行性痛经、性交痛，CA125指标可能升高。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，但需配合病因治疗。
建议患者保持规律运动改善盆腔血液循环，避免高脂饮食减少雌激素合成。痛经严重时可尝试局部热敷，但需警惕掩盖病情。每半年复查超声监测病灶变化，计划妊娠者应尽早就医评估。40岁以上症状加重患者需排除恶性病变可能，必要时考虑子宫切除术。
子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。
1、痛经子宫内膜异位症患者常出现继发性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴及大腿内侧。痛经程度与病灶大小不一定成正比，部分患者疼痛可随月经周期逐渐加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧烈，之后逐渐减轻。
2、慢性盆腔痛约70％患者会出现非周期性的慢性盆腔疼痛，表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛等。疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应或神经受累有关。疼痛程度与病变范围相关，部分患者可伴有排便痛或排尿痛。
3、性交痛子宫内膜异位症患者在性交时可出现深部疼痛，多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶。疼痛通常在性交过程中或之后出现，严重者可影响正常性生活。这种疼痛与病灶位置及盆腔粘连程度密切相关。
4、月经异常部分患者可出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短等异常表现。这些症状可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在或子宫内膜病变有关。少数患者还可出现经间期出血。
5、不孕约30％-50％的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫因素及子宫内膜容受性下降有关。病灶导致的输卵管粘连、卵巢巧克力囊肿等均可影响正常受孕过程。
子宫内膜异位症患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。建议定期复查，监测病情变化，必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。心理调节也很重要，可通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。
