糖尿病引起的眼底出血可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物、改善微循环等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、血液黏稠度增高、氧化应激等因素引起。
1、控制血糖：
严格控制血糖水平是治疗的基础。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加膳食纤维，配合规律运动有助于稳定血糖。必要时在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药，将糖化血红蛋白控制在7％以下可显著延缓眼底病变进展。
2、激光治疗：
视网膜光凝术是治疗糖尿病性视网膜病变的有效手段。通过激光封闭渗漏的血管或破坏缺氧区域，可阻止新生血管形成。该治疗需分3-5次完成，每次间隔1-2周，术后可能出现暂时性视力模糊或视野缺损。
3、玻璃体切除术：
适用于玻璃体积血严重或伴有视网膜脱离的情况。手术清除眼内积血和增殖膜，必要时联合眼内激光或气体填充。术后需保持特定体位2-4周，定期复查眼压和视网膜复位情况。
4、抗血管内皮生长因子药物：
雷珠单抗、阿柏西普等药物可抑制异常血管增生。通过玻璃体腔注射给药，每月1次连续3个月后根据疗效调整方案。该治疗可能引起眼压升高、玻璃体积血等并发症，需严格无菌操作。
5、改善微循环：
羟苯磺酸钙等药物可降低毛细血管通透性，改善视网膜血流。联合使用维生素B族和抗氧化剂有助于减轻氧化损伤。治疗期间需监测肾功能，避免与抗凝药物联用。
糖尿病视网膜病变患者应建立包含内分泌科和眼科的多学科随访体系。每3-6个月进行眼底照相和光学相干断层扫描检查，日常注意避免剧烈运动和屏气动作。饮食上增加蓝莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果，适度补充欧米伽3脂肪酸。保持血压低于130/80mmHg，戒烟并控制血脂异常。出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就诊。
眼底出血的高发人群主要有高血压患者、糖尿病患者、高度近视者、老年人和外伤或眼部手术史者。
1、高血压患者：
长期高血压会导致视网膜小动脉硬化，血管壁脆性增加，容易破裂出血。这类患者需定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，同时避免剧烈运动和情绪激动。
2、糖尿病患者：
糖尿病视网膜病变是眼底出血的常见原因，高血糖会损伤视网膜微血管。糖尿病患者应严格控制血糖，每半年进行一次眼底检查，出现视物模糊需及时就医。
3、高度近视者：
近视度数超过600度者，眼球轴长增加会导致视网膜变薄，易发生视网膜裂孔或出血。建议避免剧烈运动，每年进行散瞳眼底检查，必要时进行视网膜激光治疗。
4、老年人：
年龄增长会使视网膜血管弹性下降，加上可能存在的全身性疾病，老年人更易发生眼底出血。建议戒烟限酒，保持适度运动，定期进行眼科体检。
5、外伤或眼部手术史者：
眼部外伤或手术可能损伤视网膜血管结构，增加出血风险。这类人群需避免揉眼等动作，遵医嘱使用眼药水，出现视力下降应立即就诊。
预防眼底出血需从日常生活入手，建议高发人群保持低盐低脂饮食，多摄入富含维生素C的深色蔬菜水果；适度进行散步、太极拳等温和运动；避免长时间用眼，每用眼1小时休息5分钟；控制基础疾病，定期进行眼底检查。出现突然视力下降、眼前黑影飘动等症状时，需立即到眼科急诊就诊，避免延误治疗时机。
