眼底出血合并白内障患者多数情况下可以接受手术治疗。手术可行性需评估眼底出血原因、出血量及视网膜功能状态，主要影响因素有出血吸收程度、白内障成熟度、基础疾病控制情况、视网膜病变程度及全身状况。
1、出血吸收程度：
手术前需通过光学相干断层扫描确认出血是否完全吸收。急性出血期手术可能加重炎症反应，一般建议待出血稳定后实施。陈旧性出血若形成机化膜，需联合玻璃体切割术处理。
2、白内障成熟度：
晶状体混浊程度直接影响手术难度。成熟期白内障会妨碍眼底观察，需优先进行超声乳化摘除。轻度混浊可考虑延期手术，但需定期监测眼底变化。
3、基础疾病控制：
糖尿病、高血压等原发病需达到稳定控制标准。空腹血糖宜维持在8毫摩尔每升以下，血压控制在140/90毫米汞柱以内，否则可能增加术中出血风险。
4、视网膜病变程度：
合并糖尿病视网膜病变或静脉阻塞时，需先行眼底荧光造影评估。增殖期病变需提前进行全视网膜光凝，避免术后新生血管性青光眼等并发症。
5、全身状况评估：
心肺功能需耐受平卧位手术，抗凝药物需术前调整。严重凝血功能障碍或全身感染急性期患者应暂缓手术。
术后需严格保持头位避免剧烈运动，每日监测眼压变化。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、深色蔬菜促进组织修复，避免辛辣刺激食物。适度补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，三个月内避免游泳及重体力劳动。定期复查眼底光学相干断层扫描及视力功能评估，发现异常及时处理。
先天性白内障手术后视力恢复程度因人而异，主要与手术时机、术前眼部发育状况、术后屈光矫正及弱视训练等因素相关。多数患儿术后矫正视力可达0.3-0.8，理想情况下部分可接近正常水平。
1、手术时机：
出生后3-6个月内手术效果最佳。视网膜黄斑区发育关键期为出生后6周至6个月，早期手术可减少形觉剥夺性弱视风险。超过1岁手术者，视力预后明显下降。
2、术前眼部条件：
是否合并小眼球、青光眼等先天异常直接影响预后。单纯晶状体混浊且眼轴长度正常者，术后通过人工晶状体植入可获得较好屈光状态。合并视神经发育不良者视力恢复有限。
3、屈光矫正：
2岁以上患儿通常植入人工晶状体，婴幼儿需配戴框架眼镜或角膜接触镜矫正无晶状体眼。精确的屈光检查及每3-6个月的度数调整对视力发育至关重要。
4、弱视治疗：
术后需持续进行遮盖疗法、视觉刺激训练等弱视干预。治疗依从性高的患儿，视力可提升2-3行。错过3-6岁视觉发育敏感期后，治疗效果显著降低。
5、术后并发症：
后发性白内障、青光眼等并发症会二次损害视力。约15％-20％患儿需二次手术，术后需定期监测眼压及眼底情况，及时处理并发症可维持现有视力水平。
术后需建立长期随访计划，每3个月进行视力、眼轴、屈光度检查。2岁前建议每日4-6小时遮盖健眼，配合红光闪烁仪等弱视训练设备。饮食注意补充维生素A、DHA等视网膜发育必需营养素，避免剧烈运动防止外伤。家长应定期记录患儿视物行为变化，发现异常及时就诊调整康复方案。
