耳石症与美尼尔综合症是两种不同的疾病。耳石症学名为良性阵发性位置性眩晕，美尼尔综合症则属于内耳膜迷路积水性疾病，二者在病因、症状及治疗上均有明显差异。
1、病因差异：
耳石症由耳石脱落至半规管引发，多与头部外伤、年龄增长或内耳供血不足有关。美尼尔综合症主要因内淋巴液循环障碍导致膜迷路积水，可能与免疫异常、病毒感染或遗传因素相关。
2、典型症状：
耳石症表现为头部位置变化时突发短暂眩晕，持续时间通常不超过1分钟，无听力异常。美尼尔综合症发作时伴随旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，单次发作可持续数小时。
3、诊断方法：
耳石症通过变位试验诱发眼震即可确诊，如Dix-Hallpike试验。美尼尔综合症需结合纯音测听、前庭功能检查及钆造影MRI排除听神经瘤等疾病。
4、治疗原则：
耳石症首选耳石复位手法治疗，如Epley复位法，多数患者1-2次复位即可缓解。美尼尔综合症需长期管理，急性期可用前庭抑制剂，缓解期需限盐饮食、利尿剂或鼓室注射激素。
5、预后区别：
耳石症复发率约30％，但复位治疗有效率超过90％。美尼尔综合症呈渐进性发展，约半数患者最终会出现不可逆听力损伤，需定期监测前庭功能。
日常护理需注意避免快速转头或突然起卧等诱发动作，眩晕发作期应保持环境安静。饮食建议控制每日钠摄入量低于2000毫克，适当补充维生素B族。规律进行Brandt-Daroff习服训练可增强前庭代偿能力，游泳、太极拳等平衡训练有助于减少眩晕复发。若出现持续听力下降或频繁眩晕发作，需及时至耳鼻喉科进行前庭功能评估。
耳石症与梅尼埃病的主要区别在于病因、症状特点和治疗方法。耳石症由耳石脱落引起短暂眩晕，梅尼埃病则因内淋巴积水导致反复发作的眩晕伴听力下降。
1、病因差异：
耳石症是因内耳椭圆囊或球囊中的碳酸钙结晶脱落，进入半规管刺激毛细胞引发眩晕。梅尼埃病的核心机制是内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水，可能与免疫异常、病毒感染或遗传因素相关。
2、症状特点：
耳石症表现为头位变动诱发的短暂旋转性眩晕，持续数秒至1分钟，无听力异常。梅尼埃病典型三联征为突发性眩晕持续20分钟至12小时、波动性耳聋及耳鸣，发作时常伴耳闷胀感。
3、发作规律：
耳石症眩晕与特定体位相关，如起床、翻身时发作，症状消失后无残留不适。梅尼埃病发作无明确诱因，呈间歇性反复发作，间歇期仍可能存在耳鸣或听力减退。
4、检查特征：
耳石症通过变位试验如Dix-Hallpike试验可诱发典型眼震。梅尼埃病需结合纯音测听低频感音神经性聋、耳蜗电图SP/AP比值升高及前庭功能检查综合判断。
5、治疗方式：
耳石症首选耳石复位治疗，通过Epley或Semont手法使耳石归位。梅尼埃病需长期管理，常用药物包括利尿剂如氢氯噻嗪、前庭抑制剂如地芬尼多，严重者可行内淋巴囊减压术。
日常需避免高盐饮食及咖啡因摄入，保持规律作息。耳石症患者可进行Brandt-Daroff康复训练，梅尼埃病患者应记录眩晕日记监测发作诱因。两类疾病急性发作时均需防止跌倒，若出现持续呕吐或行走困难应及时就医。
