近视后是否需要戴眼镜需根据视力情况决定，多数情况下需要佩戴眼镜矫正视力，少数情况可通过其他方式改善。
近视患者若视力模糊影响日常生活，通常建议佩戴眼镜。眼镜能帮助光线准确聚焦在视网膜上，矫正屈光不正。对于儿童青少年，及时配镜有助于防止近视度数过快增长。成年人轻度近视若无明显视物模糊，可在近距离用眼时暂时不戴镜。选择镜片时需注意折射率、抗蓝光等功能需求，定期复查视力变化。
部分特殊情况可能无须立即配镜。假性近视通过减少用眼强度、使用低浓度阿托品滴眼液可恢复视力。50度以下的轻微近视若无视疲劳症状，可暂观察。存在双眼视功能异常者需先进行视觉训练。角膜塑形镜可作为8岁以上患者的夜间矫正替代方案，但需严格遵循验配规范。
无论是否选择戴镜，近视患者均应控制每日近距离用眼时间，保证每天2小时以上户外活动。阅读时保持30厘米以上距离，每40分钟休息10分钟。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素，避免高糖饮食。建议每半年进行一次散瞳验光检查，动态监测近视发展情况。
戴眼镜看东西变小可能与镜片度数过高、镜片类型选择不当、双眼视功能异常、屈光参差、适应期反应等因素有关。这种情况在验光配镜过程中需要特别注意镜片度数的准确性和镜片类型的选择。
1、镜片度数过高近视眼镜镜片为凹透镜，具有缩小物像的作用。当验光时度数测量不准确或配镜度数过高时，凹透镜的缩小效应会被放大，导致看到的物体明显变小。这种情况常见于初次配镜或度数增长较快的人群。建议重新验光检查，确保配镜度数与实际屈光度匹配。
2、镜片类型选择不当高度近视患者若选择普通球面镜片，边缘区域会产生明显的像差和畸变，加重物体变小的视觉感受。非球面镜片能有效减少边缘畸变，改善视觉质量。对于近视度数较高者，建议优先考虑非球面设计镜片。
3、双眼视功能异常当双眼调节功能不平衡或存在隐斜视时，戴镜后可能产生异常的融像反应，导致主观上感觉物体大小改变。这种情况需要通过专业的视功能检查才能确诊。针对性的视觉训练或特殊镜片设计可能改善症状。
4、屈光参差双眼屈光度数差异过大时，戴镜后双眼物像大小不一致，大脑为融合图像会主观感觉物体变小。当屈光参差超过一定范围时，可能需要考虑角膜接触镜或屈光手术来减少像差。
5、适应期反应初次配镜或更换新度数眼镜时，视觉系统需要时间适应新的光学矫正状态。在适应期内可能出现暂时性的物体变小感觉，通常1-2周后会逐渐缓解。若症状持续不改善，需及时复查。
建议定期进行专业验光检查，确保眼镜度数与视力需求匹配。注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。保持均衡饮食，适量补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等。选择合适的镜框和镜片材质，减轻佩戴不适感。若戴镜后视觉异常持续存在，应及时就医排查潜在眼部疾病。
