老年尿路感染可通过多饮水、抗生素治疗、调节生活习惯、中药辅助、定期复查等方式治疗。尿路感染通常由细菌感染、免疫力下降、泌尿系统结构异常、糖尿病控制不佳、长期留置导尿管等原因引起。
1、多饮水增加每日饮水量有助于稀释尿液并促进细菌排出，建议每日摄入1500-2000毫升水。避免饮用含糖饮料或酒精，可选择温开水、淡茶等。对于合并心力衰竭或肾功能不全者，需在医生指导下调整饮水量。
2、抗生素治疗根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等。需完成全程治疗防止复发，用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。复杂性尿路感染可能需要延长疗程。
3、调节生活习惯保持会阴清洁，每日更换内裤，排便后从前向后擦拭。避免长时间憋尿，每2-3小时排尿一次。穿着宽松棉质内衣，减少使用护垫。适度活动改善盆腔血液循环，但急性期需卧床休息。
4、中药辅助可在西医治疗基础上配合清热利湿类中药，如三金片、热淋清颗粒等。部分中药含马兜铃酸等肾毒性成分，须严格遵医嘱使用。避免自行服用成分不明的保健品或偏方。
5、定期复查治疗结束后需复查尿常规确认疗效，反复感染者应进行泌尿系统超声检查。糖尿病患者需加强血糖监测。保留导尿管者每2周更换导管，并评估是否可以拔除。
老年患者需注意加强营养摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，维持免疫力。可进行盆底肌训练改善排尿功能，但避免剧烈运动。保持规律作息，冬季注意腰部保暖。出现发热、腰痛或血尿等症状时需立即就医。家属应协助记录排尿情况及用药时间，确保治疗依从性。
长期反复尿路感染可能引发慢性肾盂肾炎、肾功能损害甚至尿源性脓毒血症。尿路感染反复发作主要与治疗不彻底、泌尿系统结构异常、免疫力低下、卫生习惯不良、糖尿病控制不佳等因素有关。
1、慢性肾盂肾炎持续存在的细菌感染可导致肾实质慢性炎症，表现为腰部隐痛、低热、夜尿增多。这类患者需完善尿培养及肾脏超声检查，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，严重者可能需要长期抑菌治疗。
2、肾功能损害反复感染可引起肾间质纤维化，逐渐出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。此类患者需定期监测肾功能，控制血压在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
3、尿源性脓毒血症细菌通过尿路上行感染可能引发全身炎症反应综合征，表现为寒战高热、血压下降。这种情况属于泌尿外科急症，需立即静脉使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，必要时行输尿管支架置入解除梗阻。
4、膀胱功能异常长期炎症刺激可能导致膀胱壁纤维化，出现尿频尿急等膀胱过度活动症状。可进行尿流动力学检查评估膀胱功能，使用M受体阻滞剂如索利那新改善症状。
5、结石形成风险某些细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化促进磷酸铵镁结石形成。这类患者需保持每日2000ml以上饮水量，必要时行体外冲击波碎石治疗。
预防尿路感染复发需保持每日1500-2000ml饮水量，排尿后从前向后擦拭会阴，避免憋尿及过度清洁剂冲洗。绝经后女性可考虑局部使用雌激素乳膏改善阴道环境。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，免疫力低下者可间断服用蔓越莓制剂。出现尿频尿急症状时应及时留取清洁中段尿送检，避免自行滥用抗生素导致耐药性产生。
