阴道清洁度四度属于异常情况，提示存在明显的阴道炎症或感染。阴道清洁度主要通过显微镜检查阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、杆菌和杂菌的比例来划分，通常分为一度至四度，清洁度越高代表炎症越严重。
1、清洁度分级标准阴道清洁度一度表示阴道环境健康，分泌物中可见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞极少。二度属于基本正常范围，杆菌比例略减少，可能出现少量杂菌。三度提示轻度炎症，杆菌明显减少，白细胞和杂菌增多。四度表明阴道菌群严重失衡，几乎不见阴道杆菌，充满大量白细胞和致病菌。
2、四度清洁度原因导致清洁度四度的常见病原体包括细菌性阴道病的加德纳菌、念珠菌性阴道炎的白念珠菌、滴虫性阴道炎的阴道毛滴虫等。这些微生物过度繁殖会破坏阴道正常酸性环境，使乳酸杆菌数量锐减。长期使用抗生素、免疫力低下、频繁阴道冲洗等因素都可能诱发菌群失调。
3、伴随症状表现清洁度四度患者通常会出现明显的外阴瘙痒、灼热感，分泌物量增多且性状异常，可能呈现豆腐渣样、泡沫状或灰白色均质分泌物，常伴有腥臭味。部分患者会有性交疼痛、排尿不适等症状，严重者可能出现外阴红肿、溃烂等皮肤损害。
4、诊断鉴别方法除清洁度检查外，需结合pH值测定、胺试验、线索细胞检查等辅助诊断。细菌性阴道病典型表现为pH值超过4.5，胺试验阳性。念珠菌性阴道炎可通过氢氧化钾溶液镜检发现菌丝。滴虫性阴道炎需在生理盐水湿片中观察到活动的滴虫。
5、规范治疗原则治疗需根据病原体类型选择针对性药物，细菌性阴道病常用甲硝唑栓、克林霉素软膏等抗生素。念珠菌感染可使用克霉唑栓、制霉菌素片等抗真菌药。滴虫性阴道炎需要口服甲硝唑片进行全身治疗。所有药物均需在医生指导下规范使用，避免自行用药导致耐药性。
发现阴道清洁度四度应及时到妇科就诊，治疗期间避免性生活，保持外阴干燥清洁，选择棉质透气内裤。不要随意使用阴道洗液冲洗，以免破坏微环境平衡。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于恢复菌群平衡。症状消失后需复查清洁度，确保炎症完全治愈。
白带清洁度正常是Ⅰ度或Ⅱ度。白带清洁度是妇科检查中评估阴道微生态平衡的重要指标，主要通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌等成分的比例划分等级。清洁度Ⅰ度代表阴道环境健康，Ⅱ度可能存在轻微炎症但无需治疗，Ⅲ度和Ⅳ度则提示明显异常需进一步诊治。
白带清洁度分为四个等级，其中Ⅰ度属于理想状态。显微镜下可见大量乳酸杆菌和鳞状上皮细胞，白细胞极少甚至没有，阴道pH值维持在3.8-4.5的酸性环境。这种情况表明阴道自净功能完善，能有效抑制病原微生物繁殖。日常保持外阴干燥透气，避免过度冲洗阴道即可维持良好状态。
Ⅱ度清洁度仍属正常范围，但阴道微生态可能出现轻微波动。镜检可见中等量乳酸杆菌和上皮细胞，每高倍视野白细胞数不超过15个，可能伴随少量杂菌。常见于月经前后、排卵期或轻微菌群失调，通常无须特殊处理。若合并外阴瘙痒或异味，可短期使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群平衡。
Ⅲ度清洁度提示阴道炎可能性大，每高倍视野白细胞超过15个，乳酸杆菌减少而杂菌增多，可能检测到线索细胞或真菌孢子。Ⅳ度则表明严重感染，乳酸杆菌几乎消失，大量脓细胞和致病菌可见。这两种情况需根据病原体类型选择甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏等针对性治疗，同时避免性生活至复查转阴。
定期妇科检查有助于早期发现白带异常，日常应选择棉质内裤并每日更换，如厕后从前向后擦拭，避免频繁使用护垫。出现外阴灼痛、分泌物颜色质地改变或异味持续3天以上时，建议尽早就医进行白带常规和病原体检测，不可自行购买洗液冲洗阴道以免破坏微生态平衡。妊娠期女性更应重视白带清洁度变化，以防上行感染影响胎儿健康。
