阴道清洁度四度属于异常情况，提示存在明显的阴道炎症或感染。阴道清洁度主要通过显微镜检查阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、杆菌和杂菌的比例来划分，通常分为一度至四度，清洁度越高代表炎症越严重。
1、清洁度分级标准阴道清洁度一度表示阴道环境健康，分泌物中可见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞极少。二度属于基本正常范围，杆菌比例略减少，可能出现少量杂菌。三度提示轻度炎症，杆菌明显减少，白细胞和杂菌增多。四度表明阴道菌群严重失衡，几乎不见阴道杆菌，充满大量白细胞和致病菌。
2、四度清洁度原因导致清洁度四度的常见病原体包括细菌性阴道病的加德纳菌、念珠菌性阴道炎的白念珠菌、滴虫性阴道炎的阴道毛滴虫等。这些微生物过度繁殖会破坏阴道正常酸性环境，使乳酸杆菌数量锐减。长期使用抗生素、免疫力低下、频繁阴道冲洗等因素都可能诱发菌群失调。
3、伴随症状表现清洁度四度患者通常会出现明显的外阴瘙痒、灼热感，分泌物量增多且性状异常，可能呈现豆腐渣样、泡沫状或灰白色均质分泌物，常伴有腥臭味。部分患者会有性交疼痛、排尿不适等症状，严重者可能出现外阴红肿、溃烂等皮肤损害。
4、诊断鉴别方法除清洁度检查外，需结合pH值测定、胺试验、线索细胞检查等辅助诊断。细菌性阴道病典型表现为pH值超过4.5，胺试验阳性。念珠菌性阴道炎可通过氢氧化钾溶液镜检发现菌丝。滴虫性阴道炎需在生理盐水湿片中观察到活动的滴虫。
5、规范治疗原则治疗需根据病原体类型选择针对性药物，细菌性阴道病常用甲硝唑栓、克林霉素软膏等抗生素。念珠菌感染可使用克霉唑栓、制霉菌素片等抗真菌药。滴虫性阴道炎需要口服甲硝唑片进行全身治疗。所有药物均需在医生指导下规范使用，避免自行用药导致耐药性。
发现阴道清洁度四度应及时到妇科就诊，治疗期间避免性生活，保持外阴干燥清洁，选择棉质透气内裤。不要随意使用阴道洗液冲洗，以免破坏微环境平衡。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于恢复菌群平衡。症状消失后需复查清洁度，确保炎症完全治愈。
白带清洁度3度提示存在阴道炎症，可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、保妇康栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊、双唑泰栓等药物。白带清洁度分为1-4度，3度属于异常情况，多与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等感染有关，需根据病原体类型选择针对性药物治疗。
1、甲硝唑栓甲硝唑栓适用于细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，主要成分为甲硝唑，能抑制厌氧菌和滴虫生长。使用后可能出现阴道灼热感或分泌物增多，用药期间禁止饮酒。妊娠期前三个月禁用，哺乳期慎用。
2、克霉唑阴道片克霉唑阴道片针对外阴阴道假丝酵母菌病，通过破坏真菌细胞膜发挥抗真菌作用。常见不良反应为局部刺激症状，如瘙痒加重。月经期间暂停使用，用药期间避免性生活。
3、保妇康栓保妇康栓为中成药制剂，含莪术油等成分，具有行气破瘀、生肌止痛功效，对多种阴道炎均有缓解作用。少数患者用药后出现阴道灼热感，过敏体质者慎用。
4、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊该药为复合制剂，硝呋太尔抗细菌和滴虫，制霉菌素抗真菌，适用于混合型阴道感染。使用后可能出现轻微外阴刺激症状，建议晚间睡前给药以提高药物保留时间。
5、双唑泰栓双唑泰栓含甲硝唑、克霉唑和醋酸氯己定，广谱抗菌抗真菌，适合病因未明的阴道炎初始治疗。可能出现过敏反应，用药期间需保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。
阴道用药前建议用温水清洗外阴，给药后卧床半小时防止药物溢出。治疗期间避免盆浴、游泳及性生活，配偶需同步治疗者应选择口服药剂。连续用药7-10天后需复查白带常规，即使症状消失也应完成疗程。日常应选择棉质透气内裤，避免频繁使用护垫，注意经期卫生。若反复发作需检查血糖及免疫功能，长期使用广谱抗生素者需预防二重感染。
