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疝气手术后出现精索鞘膜积液

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张国喜
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院
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推荐 疝气引起肠梗阻怎么办

疝气引起肠梗阻可通过手法复位、胃肠减压、药物治疗、疝修补术、肠切除吻合术等方式治疗。疝气引起肠梗阻通常由腹壁薄弱、腹内压增高、疝内容物嵌顿、肠管血运障碍、粘连性梗阻等原因引起。

1、手法复位

早期嵌顿性疝在肠管未坏死时可采用手法复位。医生会通过轻柔推压使疝内容物回纳腹腔,复位后需观察24-48小时,确认无腹痛加剧、发热等肠穿孔表现。此方法仅适用于病程短、无腹膜刺激征的患者,复位失败或出现血便需立即手术。

2、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物降低肠腔内压力,缓解腹胀呕吐症状。持续负压吸引可减少肠管水肿,改善局部血循环,为后续治疗创造条件。减压期间需禁食并静脉补充水电解质,监测引流量及性状变化。

3、药物治疗

可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染,注射用生长抑素减少消化液分泌,盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛。药物治疗需配合禁食和胃肠减压,若6-12小时内症状无缓解或出现腹膜炎体征应中转手术。

4、疝修补术

采用无张力疝修补术处理原发疝缺损,常用聚丙烯补片加强腹壁。对于绞窄性疝需先评估肠管活力,确认无坏死后再行修补。术后需避免咳嗽便秘等增加腹压行为,使用弹力腹带支撑3-6个月防止复发。

5、肠切除吻合术

当发生肠管坏死时需切除病变肠段并行端端吻合,严重腹腔污染者可能需肠造口。术后需营养支持治疗,逐步过渡到流质饮食,监测吻合口漏等并发症。合并基础疾病的高龄患者手术风险显著增高。

疝气患者日常应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅,肥胖者需控制体重。术后三个月内禁止重体力劳动,定期复查疝环愈合情况。出现突发腹痛、包块不能回纳等情况需立即就医,延误治疗可能导致肠坏死、感染性休克等严重并发症。

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