心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症可能危及生命，需及时就医干预。
1、心律失常心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，与缺血心肌电活动不稳定有关。急性期需持续心电监护，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物。若发生心室颤动须立即电除颤。
2、心力衰竭大面积心肌坏死会导致心脏收缩功能下降，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等左心衰症状。可能与梗死范围超过左心室40％有关，需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、盐酸贝那普利片等减轻心脏负荷。
3、心源性休克当左心室功能严重受损时，可能出现血压下降、尿量减少等休克表现。与心肌收缩力急剧降低有关，需紧急使用多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环，必要时行主动脉内球囊反搏术。
4、心脏破裂梗死区心肌软化可能在1-2周内发生游离壁破裂，表现为突发意识丧失、心包填塞。多见于首次透壁性心梗的老年患者，需急诊开胸修补，但死亡率极高。
5、室壁瘤陈旧性心梗后约10％患者会形成局部室壁膨出，可能诱发心力衰竭或血栓栓塞。与心肌纤维化修复异常有关，可通过超声心动图诊断，严重者需手术切除。
心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，严格控制血压血糖。每日监测体重变化，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时复诊。饮食遵循低盐低脂原则，避免剧烈运动但需保持适度步行锻炼，戒烟并限制酒精摄入有助于改善预后。
