心梗介入治疗后需要长期坚持服药。药物治疗是防止血管再狭窄、控制危险因素的关键措施，主要包括抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1、抗血小板治疗：
介入治疗后需持续使用抗血小板药物预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。双联抗血小板治疗通常需维持12个月以上，具体疗程需根据支架类型和患者情况调整。擅自停药可能增加支架内血栓风险。
2、降脂稳定斑块：
他汀类药物需长期服用以控制低密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等不仅能降脂，还能稳定动脉斑块、减轻血管炎症。血脂需控制在目标值以下，定期监测肝功能和肌酸激酶。
3、控制心肌重构：
β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧，改善心脏功能。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利能减轻心室重构。这两类药物需根据血压和心率调整剂量，多数患者需终身服用。
4、管理基础疾病：
合并高血压、糖尿病等慢性病需同步治疗。降压药物优选长效制剂，血糖控制目标需个体化。基础疾病控制不佳会加速冠状动脉粥样硬化进展。
5、预防并发症：
部分患者需加用醛固酮受体拮抗剂预防心力衰竭。硝酸酯类药物可缓解残余心绞痛症状。用药期间需警惕出血、低血压等不良反应，定期复查心电图和心脏超声。
术后需建立健康生活方式配合药物治疗。饮食坚持低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物和深海鱼类摄入。戒烟并避免二手烟，每周进行150分钟中等强度有氧运动。监测血压、血糖、血脂等指标，保持体重指数在24以下。出现胸痛、气短等症状及时就医，每3-6个月复查冠状动脉造影评估血管情况。保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和情绪激动。
心梗9年后出现心肌缺血可通过调整生活方式、规范用药、定期复查、控制危险因素及必要时血运重建等方式干预。心肌缺血通常由冠状动脉再狭窄、侧支循环不足、心肌纤维化、合并其他心血管疾病或长期危险因素未控制等原因引起。
1、调整生活方式：
戒烟限酒是基础措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能诱发心律失常。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，每日食盐控制在5克以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。
2、规范用药：
抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。β受体阻滞剂美托洛尔可降低心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利改善心肌重构。需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药导致病情反复。
3、定期复查：
每3-6个月需检查血脂、血糖等指标，每年进行运动负荷试验评估心肌灌注。冠状动脉CT血管成像能直观显示血管狭窄程度，心脏核磁共振可精确评估存活心肌范围。动态心电图有助于发现无症状性心肌缺血发作。
4、控制危险因素：
血压应维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7％以内。肥胖患者需通过饮食运动使体重指数低于24，合并睡眠呼吸暂停综合征者需持续正压通气治疗。精神压力过大可能诱发冠状动脉痉挛，可通过正念冥想缓解。
5、血运重建治疗：
对于药物治疗无效的严重缺血，可考虑冠状动脉介入治疗植入药物涂层支架。多支血管病变或左主干病变患者更适合冠状动脉旁路移植术，乳内动脉桥血管远期通畅率较高。术前需通过心肌存活评估确定手术获益，术后仍需强化药物治疗。
日常需监测活动后胸痛、气促症状变化，避免寒冷刺激诱发冠状动脉收缩。随身携带硝酸甘油片应急，胸痛持续15分钟不缓解需立即就医。保持规律作息避免熬夜，午间适当休息减轻心脏负荷。可学习腹式呼吸训练改善心肌供氧，每周2-3次柔韧性练习维持血管弹性。合并焦虑抑郁情绪时及时心理干预，避免负面情绪加重自主神经功能紊乱。
