经尿道前列腺切除术主要适用于前列腺增生引起的排尿困难、反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石及肾功能损害等情况。
1、排尿困难：
当前列腺增生导致尿道明显受压，出现尿流变细、排尿费力、尿等待等症状，且药物治疗效果不佳时，可考虑手术。这类患者往往伴有残余尿量增多，膀胱功能逐渐受损。
2、反复尿潴留：
患者发生两次以上急性尿潴留，需导尿处理，或长期留置导尿管者。这种情况表明尿道梗阻已严重影响排尿功能，保守治疗难以奏效。
3、泌尿系感染：
因前列腺增生导致尿液排出不畅，引发反复膀胱炎或肾盂肾炎，每年发作超过三次。持续感染可能损害肾脏功能，需手术解除梗阻因素。
4、膀胱结石：
长期排尿不畅导致膀胱内形成结石，直径超过2厘米或多发性结石。结石可能进一步加重尿路梗阻和感染风险。
5、肾功能损害：
前列腺增生引起双侧上尿路积水，导致血肌酐升高或肾小球滤过率下降。这是手术的绝对指征，需及时解除梗阻保护肾功能。
术后需保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐和骑车，限制辛辣刺激性食物。定期进行提肛运动有助于恢复排尿功能，术后一个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。注意观察排尿情况，若出现血尿加重或发热应及时复诊。维持规律作息和适度运动对前列腺健康有长期益处。
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术存在一定手术风险，但多数情况下风险可控。手术风险主要与肿瘤分泌功能、术中血压波动、血管损伤、术后激素替代需求及个体差异等因素相关。
1、激素分泌影响：
嗜铬细胞瘤异常分泌大量儿茶酚胺，术中触碰肿瘤可能导致血压骤升。术前需通过酚苄明等药物控制血压2周以上，术中需实时监测血流动力学变化，麻醉团队需备好硝普钠等急救药物。
2、心血管事件风险：
约30％患者术中出现心律失常或心肌缺血，尤其合并长期高血压者易发生心脑血管意外。术前需完善冠脉评估，术中采用有创动脉压监测，术后转入监护病房观察24-48小时。
3、邻近器官损伤：
肿瘤与肾动静脉、下腔静脉关系密切时，分离过程中可能造成血管破裂出血。腹腔镜手术中需注意避免损伤胰腺、脾脏等器官，必要时需中转开腹处理。
4、术后肾上腺危象：
双侧肿瘤切除后可能出现急性肾上腺皮质功能不全，表现为顽固性低血压。术后需静脉补充氢化可的松，逐步过渡到口服泼尼松替代治疗，并长期随访激素水平。
5、肿瘤残留复发：
多发性或恶性嗜铬细胞瘤可能无法完全切除，术后需定期检测尿变肾上腺素水平。对于基因检测阳性患者，建议筛查甲状腺髓样癌等其他内分泌肿瘤。
术后需保持低盐高钾饮食，避免剧烈运动诱发体位性低血压。建议随身携带医疗警示卡注明肾上腺功能不全病史，出现头晕、乏力等症状时及时检测电解质。长期随访需监测血压、血糖及骨密度，激素替代治疗期间避免突然停药。术后3个月复查腹部CT评估手术区域情况，每年检测儿茶酚胺代谢产物排除复发。
