半月板损伤需注意避免剧烈运动、控制体重、加强肌肉训练、合理使用护具、及时就医治疗。
1、避免剧烈运动:
半月板损伤后应减少跑跳、深蹲、急转等对膝关节冲击大的动作。篮球、足球等对抗性运动可能加重软骨磨损,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。运动时出现关节弹响或卡顿感应立即停止活动。
2、控制体重:
体重超标会增加膝关节负荷,加速半月板退化。BMI超过24者建议通过低GI饮食控制热量,每日减少300-500大卡摄入。每减轻1公斤体重,膝关节压力可降低4倍。
3、加强肌肉训练:
股四头肌和腘绳肌力量训练能稳定膝关节。推荐直腿抬高、靠墙静蹲等动作,每组15次每日3组。水中行走训练可利用浮力减轻关节负担,适合急性期患者。
4、合理使用护具:
二级以上损伤建议佩戴铰链式护膝,限制膝关节过度屈伸。运动时使用髌骨稳定带可分散压力。夜间疼痛明显者可尝试弹性绷带加压包扎,但需避免影响血液循环。
5、及时就医治疗:
三级损伤伴关节交锁需关节镜手术,术后需6-8周康复训练。急性期可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,口服塞来昔布等药物控制炎症。磁共振检查能明确损伤分级。
日常建议多摄入富含胶原蛋白的银耳、猪蹄等食物,补充维生素C促进结缔组织修复。避免长时间保持跪姿或盘腿坐,久坐时每1小时活动膝关节5分钟。康复期可进行坐位踝泵练习促进淋巴回流,睡眠时在膝下垫薄枕保持轻度屈曲。定期复查评估半月板愈合情况,出现关节肿胀发热需排除感染可能。
半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式改善效果。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。
1、保守治疗:
急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。轻度撕裂可采用支具固定4-6周,配合拐杖辅助行走。慢性期可进行低强度游泳、骑自行车等非负重运动,增强股四头肌肌力训练有助于稳定膝关节。
2、药物治疗:
急性疼痛期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解炎症反应。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能,严重肿胀时可考虑抽取关节积液。中药外敷如活血止痛膏也有辅助作用,但需在医生指导下使用。
3、物理治疗:
超短波治疗能促进局部血液循环,超声波可加速组织修复。伤后2周开始冷热交替敷贴,后期采用中频电刺激预防肌肉萎缩。手法松解髌骨周围软组织能改善关节活动度,但需由专业康复师操作。
4、关节镜手术:
Ⅲ度撕裂或交锁症状需行半月板缝合术或部分切除术,术后24小时即开始被动关节活动。桶柄样撕裂建议在伤后6周内手术,老年退变性损伤可考虑半月板移植。手术联合富血小板血浆注射能促进创面愈合。
5、康复训练:
术后第2天开始踝泵训练预防血栓,1周后逐步增加直腿抬高训练。4周后引入闭链运动如靠墙静蹲,6周后加入平衡垫训练。康复周期需持续3-6个月,定期复查MRI评估愈合情况。
日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、深蹲等动作。运动时佩戴专业护膝,选择缓冲性好的运动鞋。饮食多补充钙质和胶原蛋白,如牛奶、猪蹄等食物。康复期间可进行水中步行训练,水温保持在32-34℃为宜。若出现关节交锁或突然卡顿需立即就医,长期未治疗的半月板损伤可能加速关节退变。