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半月板损伤需要注意些什么

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式改善效果。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。

1、保守治疗:

急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。轻度撕裂可采用支具固定4-6周,配合拐杖辅助行走。慢性期可进行低强度游泳、骑自行车等非负重运动,增强股四头肌肌力训练有助于稳定膝关节。

2、药物治疗:

急性疼痛期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解炎症反应。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能,严重肿胀时可考虑抽取关节积液。中药外敷如活血止痛膏也有辅助作用,但需在医生指导下使用。

3、物理治疗:

超短波治疗能促进局部血液循环,超声波可加速组织修复。伤后2周开始冷热交替敷贴,后期采用中频电刺激预防肌肉萎缩。手法松解髌骨周围软组织能改善关节活动度,但需由专业康复师操作。

4、关节镜手术:

Ⅲ度撕裂或交锁症状需行半月板缝合术或部分切除术,术后24小时即开始被动关节活动。桶柄样撕裂建议在伤后6周内手术,老年退变性损伤可考虑半月板移植。手术联合富血小板血浆注射能促进创面愈合。

5、康复训练:

术后第2天开始踝泵训练预防血栓,1周后逐步增加直腿抬高训练。4周后引入闭链运动如靠墙静蹲,6周后加入平衡垫训练。康复周期需持续3-6个月,定期复查MRI评估愈合情况。

日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、深蹲等动作。运动时佩戴专业护膝,选择缓冲性好的运动鞋。饮食多补充钙质和胶原蛋白,如牛奶、猪蹄等食物。康复期间可进行水中步行训练,水温保持在32-34℃为宜。若出现关节交锁或突然卡顿需立即就医,长期未治疗的半月板损伤可能加速关节退变。

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