痴呆症发生症状后需要做哪些检查

Question

痴呆症发生症状后需要做哪些检查

Answer 1

痴呆症症状出现后需进行认知评估、血液检查、影像学检查、基因检测和脑脊液检测等五项核心检查。

1、认知评估：

通过标准化量表如简易精神状态检查量表MMSE或蒙特利尔认知评估量表MoCA定量评估记忆力、语言能力和执行功能。评估需在安静环境中由专业医师完成，耗时约15-30分钟，结果可区分轻度认知障碍与痴呆程度。

2、血液检查：

包括甲状腺功能、维生素B12水平、梅毒血清学检测等项目，用于排除甲状腺功能减退、营养缺乏症和神经梅毒等可逆性痴呆病因。需空腹采静脉血5-10毫升，异常指标可能提示需针对性治疗。

3、影像学检查：

头部CT或MRI可显示脑萎缩程度、海马体积缩小及白质病变，帮助鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆等类型。MRI弥散加权成像还能发现早期微小梗死灶，检查前需去除金属物品，无创过程约20分钟。

4、基因检测：

针对早发性痴呆患者检测APP、PSEN1/2等基因突变，采用外周血样本进行二代测序。阳性结果可明确遗传性痴呆分型，但需遗传咨询师解读，健康人群预测价值有限。

5、脑脊液检测：

通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平。异常蛋白沉积模式可辅助诊断阿尔茨海默病，操作需严格无菌，术后需平卧6小时防止低颅压头痛。

日常建议保持地中海饮食模式，适量补充深海鱼类和坚果类食物；每周进行3次以上有氧运动如快走或游泳；建立规律的睡眠节律；参与社交活动和认知训练游戏；定期监测血压血糖。家属应协助制作记忆提示卡片，避免患者独自使用危险物品，就诊时携带既往检查资料和用药清单。