脑梗介入手术后的危险期治疗需综合药物管理、生命体征监测、并发症预防、康复训练及心理支持。危险期通常指术后24-72小时，治疗重点包括稳定血流动力学、预防再灌注损伤、控制脑水肿及降低感染风险。
1、药物管理：
术后需使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓形成，必要时联合替罗非班强化抗凝。同时需控制血压，常用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，避免血压波动导致脑出血或再梗死。神经营养药物如依达拉奉可减轻自由基损伤。
2、生命体征监测：
持续心电监护观察心率、血压、血氧饱和度，每2小时评估意识状态及瞳孔变化。重点关注收缩压维持在120-140毫米汞柱，避免过高诱发脑出血或过低导致灌注不足。体温超过38摄氏度需物理降温，防止高热加重脑代谢负担。
3、并发症预防：
术后48小时内重点防范穿刺部位血肿，需加压包扎并限制肢体活动。肺部感染可通过抬高床头、定时翻身拍背预防。深静脉血栓风险患者需穿戴弹力袜，必要时使用低分子肝素。监测电解质平衡，及时纠正低钠血症等代谢紊乱。
4、康复训练：
生命体征稳定后24小时开始被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。吞咽功能评估通过后逐步尝试糊状食物，配合舌肌训练。语言康复从简单发音练习开始，肢体功能训练遵循床上活动→坐位平衡→站立的三阶段原则。
5、心理支持：
术后焦虑抑郁发生率约40％，需家属参与疏导，采用认知行为疗法缓解负面情绪。音乐疗法和正念训练可改善睡眠质量，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。建立患者康复信心，避免因肢体功能障碍产生放弃治疗念头。
术后饮食宜选择低盐低脂高纤维食物，如燕麦、深海鱼、西兰花等，每日饮水1500毫升以上促进造影剂排泄。康复期可进行太极拳或步行训练，强度以心率不超过100次/分为宜。定期复查颈部血管超声和凝血功能，术后3个月需进行脑血管造影评估血管通畅情况。家属应学会识别嗜睡、呕吐等预警症状，发现异常立即就医。
双侧额叶脑梗死主要表现为执行功能障碍、情绪行为异常、语言障碍、运动协调障碍及尿失禁。症状严重程度与梗死范围及位置相关。
1、执行障碍：
患者常出现计划能力下降、注意力不集中、决策困难等执行功能损害。典型表现为无法完成复杂指令，如同时处理多项任务时出现混乱。这与额叶皮层对高级认知功能的调控受损有关，需通过认知训练结合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂改善。
2、情绪异常：
约60％患者会出现情感淡漠或易激惹等情绪变化，部分表现为病理性欣快。额叶眶回及前扣带回缺血导致边缘系统调节异常是主因。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可调节情绪，同时需配合行为矫正治疗。
3、语言障碍：
非优势半球损伤可能导致言语流畅性下降，表现为找词困难、语法简化。优势半球受累时会出现运动性失语。语言康复训练需早期介入，结合溴隐亭等多巴胺受体激动剂可促进语言网络重建。
4、运动失调：
由于额桥小脑束受累，患者常表现为步态不稳、共济失调。双侧病变时可能出现强握反射或模仿动作。物理治疗重点训练平衡功能，辅以甲钴胺营养神经治疗。
5、排尿异常：
约30％患者出现急迫性尿失禁，与额叶内侧排尿中枢控制功能丧失有关。行为训练结合托特罗定等抗胆碱能药物可改善症状，需注意预防泌尿系感染。
日常护理需重点关注认知刺激与安全防护。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸；进行太极拳等低强度运动改善平衡功能；居家环境去除地毯等绊倒风险物品；建立规律作息表帮助恢复时间定向力。情绪波动明显时可记录行为日记供医生调整治疗方案，语言障碍者建议使用图片交流辅助工具。每3个月需复查头颅磁共振评估梗死灶变化情况。
