面神经核上瘫主要表现为对侧眼裂以下面肌瘫痪，常见症状包括口角歪斜、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等。具体表现可分为中枢性面瘫特征、随意运动障碍、情感性表情保留、联带运动异常及伴随症状五个方面。
1、中枢性瘫特征：
病灶对侧下部面肌无力是核心表现，患者出现口角下垂、鼻唇沟变浅或消失，但额纹对称存在。这是由于面神经核上半部接受双侧皮质核束支配，而下半部仅接受对侧支配。当皮质核束受损时，仅影响对侧下部面肌运动功能。
2、随意运动障碍：
患者无法按要求完成示齿、鼓腮、吹哨等动作，但咳嗽、打哈欠时面部运动仍存在。这种随意运动与非随意运动的分离现象，是区别于周围性面瘫的重要特征。临床检查可见嘱患者咧嘴时患侧口角运动明显受限。
3、情感性表情保留：
大笑或哭泣时双侧面部表情基本对称，源于情感性表情由锥体外系调控。此特点可与周围性面瘫全面部瘫痪相鉴别。部分患者可能出现情感性表情较随意运动更丰富的矛盾现象。
4、联带运动异常：
部分患者出现眨眼时伴发口角抽动、说话时眼睑不自主闭合等异常联带运动。这种继发性改变多与神经纤维错位再生有关，常见于脑卒中恢复期患者，可能影响康复效果。
5、伴随症状：
常合并同侧肢体偏瘫、舌瘫等体征，提示皮质脊髓束同时受累。若病变位于内囊后肢，可能出现三偏综合征。部分患者伴有构音障碍、吞咽困难等假性延髓麻痹表现。
面神经核上瘫患者需注意面部肌肉功能训练，每日进行鼓腮、皱眉、示齿等动作练习，配合温热毛巾敷脸促进血液循环。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免过硬或需反复咀嚼的食材。保持充足睡眠有助于神经修复，避免冷风直吹面部。若出现联带运动加重或新发症状，应及时复查头颅影像学检查评估病情变化。
甲亢患者服用药物一般不会引起面部发黑，但极少数情况下可能出现皮肤色素沉着。甲状腺功能亢进症的治疗药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等主要通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，通常不会直接影响皮肤色素代谢。
多数甲亢患者在规范用药过程中不会出现面部肤色变化。药物副作用多表现为皮疹、瘙痒或白细胞减少等，皮肤色素沉着并非常见反应。部分患者可能因疾病本身导致的代谢紊乱或伴随的自身免疫问题出现肤色暗沉，但这种情况与药物无直接关联。治疗期间需定期监测甲状腺功能和血常规，及时调整用药方案。
少数患者可能对药物成分敏感，出现特异性反应导致局部或全身皮肤颜色加深。这种情况多见于长期大剂量用药或个体代谢异常，通常停药后可逐渐恢复。若同时伴随乏力、恶心等症状，需警惕肾上腺皮质功能减退等并发症的可能。合并肝肾功能异常者更需谨慎观察皮肤变化。
甲亢患者用药期间应做好防晒护理，避免日光直射加重潜在色素沉着。保持均衡饮食，适当补充维生素C和维生素E有助于维持皮肤健康。如出现明显面部发黑且持续加重，应及时就医排查药物过敏、艾迪生病等其他病因，不可自行调整抗甲状腺药物剂量。
