卵圆孔未闭和动脉导管未闭是两种常见的先天性心脏结构异常，前者指胎儿期心脏卵圆孔在出生后未完全闭合，后者指连接主动脉与肺动脉的动脉导管未正常闭合。
1、卵圆孔未闭卵圆孔是胎儿期左右心房的正常通道，出生后随着肺循环建立，多数人会在1岁内自然闭合。若未闭合则称为卵圆孔未闭，成人中发生率较高。多数情况下无明显症状，但可能增加反常性栓塞风险，表现为偏头痛或短暂性脑缺血发作。诊断主要依靠心脏超声检查，无症状者通常无须治疗，出现血栓事件时可考虑封堵手术。
2、动脉导管未闭动脉导管是胎儿期连接肺动脉与主动脉的血管，出生后应在数日内功能性闭合。若持续开放则形成动脉导管未闭，可能导致左心容量负荷增加。典型体征为连续性机器样杂音，严重者可出现心力衰竭。早产儿更易发生，治疗包括药物诱导闭合、介入封堵或外科结扎术，需根据年龄和病情选择方案。
3、病理机制差异卵圆孔未闭属于房间隔发育过程中的残留通道，血流动力学影响较小。动脉导管未闭则直接导致主动脉向肺动脉分流，分流量大时可引起肺动脉高压。两者在胚胎起源、解剖位置及血流动力学改变上存在本质区别，但均需通过超声心动图确诊。
4、临床表现对比卵圆孔未闭多呈隐匿性，部分患者因矛盾栓塞就诊。动脉导管未闭症状与导管粗细相关，细导管可能仅表现为杂音，粗导管可导致喂养困难、发育迟缓等心衰表现。新生儿严重病例可能出现差异性紫绀，下肢血氧饱和度低于上肢。
5、治疗原则区别卵圆孔未闭封堵术主要针对有栓塞史的患者，使用双面伞状封堵器。动脉导管未闭治疗更积极，早产儿可用布洛芬或吲哚美辛促进闭合，婴幼儿推荐介入封堵，常用弹簧圈或蘑菇伞封堵器。两种手术均需预防性使用抗生素防止感染性心内膜炎。
对于确诊卵圆孔未闭或动脉导管未闭的患者，建议定期进行心脏专科随访，监测心功能变化。日常生活中应避免剧烈运动或潜水等可能增加心脏负荷的活动，出现胸闷、气促等症状时及时就医。孕期女性需提前告知医生心脏情况，由产科与心内科联合评估分娩风险。保持均衡饮食和规律作息有助于维护心血管健康。
卵圆孔未闭可能引起呼吸困难，通常与右向左分流增加、肺动脉高压或合并其他心脏异常有关。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道，多数无症状，但部分情况下可能导致血氧饱和度下降。
1、右向左分流增加正常情况下卵圆孔呈功能性闭合，但在咳嗽、憋气等胸腔压力增高时可能重新开放。若存在右心房压力升高，未闭的卵圆孔会导致静脉血直接流入左心系统，降低动脉血氧含量。患者可能出现活动后气促、平卧呼吸困难，严重时伴口唇发绀。心脏超声可明确分流程度，轻微分流无须处理，中重度需考虑封堵术。
2、肺动脉高压原发性或继发性肺动脉高压可加剧右心系统压力，促使卵圆孔未闭产生病理性分流。患者除呼吸困难外，常伴有乏力、胸痛及晕厥。右心导管检查能测定肺动脉压力，治疗需针对原发病，如使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时联合房间隔造口术。
3、合并房间隔瘤卵圆孔未闭伴房间隔瘤时，隔膜摆动可能干扰心脏血流动力学。瘤体增大可诱发心律失常和反常栓塞，表现为突发呼吸困难伴心悸。经食道超声能清晰显示瘤体形态，无症状者定期随访，反复出现症状者需行外科修补或介入封堵。
4、慢性缺氧性疾病慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等疾病导致长期低氧，可能通过血管收缩加重右心负荷。这类患者呼吸困难呈渐进性，夜间加重，需完善肺功能及睡眠监测。治疗包括无创通气、吸氧，同时评估卵圆孔封堵指征。
5、反常性栓塞静脉系统血栓通过未闭卵圆孔进入体循环，可能引发肺栓塞或脑栓塞。急性发作时出现剧烈胸痛、咯血，需紧急CT肺动脉造影。抗凝治疗首选利伐沙班片，复发栓塞者建议封堵卵圆孔，术后需继续抗凝3-6个月。
卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空作业等可能增加胸腔压力的活动，规律监测血氧饱和度。合并肥胖或睡眠呼吸暂停者需控制体重，使用持续正压通气治疗。日常出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊心内科，通过心脏超声、发泡试验等明确病因，根据分流程度选择观察或介入治疗。
