剥脱性骨软骨炎需与骨关节炎、骨折、骨坏死、骨肿瘤及滑膜软骨瘤病等疾病进行鉴别。
1、骨关节炎：
骨关节炎主要表现为关节软骨退行性变，多见于中老年人，症状以关节疼痛、僵硬为主，影像学可见关节间隙狭窄及骨赘形成。剥脱性骨软骨炎好发于青少年，关节面软骨及软骨下骨局限性剥脱是其典型特征，可通过核磁共振明确鉴别。
2、骨折：
创伤性骨折有明确外伤史，X线可见骨折线；而剥脱性骨软骨炎多无急性外伤，病变区与正常骨组织分界清晰呈"火山口"样改变。疲劳骨折需与早期剥脱性骨软骨炎鉴别，前者多见于承重骨，后者好发于股骨髁等关节面。
3、骨坏死：
股骨头坏死等骨坏死疾病表现为大面积骨组织缺血性坏死，坏死区周围可见硬化带。剥脱性骨软骨炎病灶较小且局限，坏死骨片与周围组织分界清晰，关节镜下可见特征性软骨瓣。
4、骨肿瘤：
骨样骨瘤等良性骨肿瘤疼痛夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解；骨肉瘤等恶性肿瘤进展迅速，伴有碱性磷酸酶升高。剥脱性骨软骨炎疼痛与活动相关，影像学可见典型剥脱骨片，无肿瘤生物学行为。
5、滑膜软骨瘤病：
该病表现为滑膜化生形成的多发软骨结节，关节腔内可见游离体。剥脱性骨软骨炎为单一病灶，游离骨软骨体来源于关节面，关节造影可见特征性"双轮廓征"。
日常需注意避免关节过度负重，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食应保证钙质和维生素D摄入，适量补充富含胶原蛋白的食物。急性期可使用护具减轻关节负荷，恢复期在医生指导下进行关节活动度训练和肌肉力量锻炼，定期复查影像学评估病灶愈合情况。出现关节交锁或持续疼痛需及时就医，必要时行关节镜手术治疗。
