怀孕五个多月左侧肚子疼可能由子宫增大牵拉韧带、假性宫缩、泌尿系统感染、卵巢囊肿扭转、胎盘早剥等原因引起，可通过休息观察、调整姿势、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。
1、韧带牵拉：
妊娠中期子宫快速增大，圆韧带受到机械性牵拉可能引发左侧腹股沟或下腹钝痛。这种疼痛在突然改变体位或咳嗽时加剧，属于生理性反应。建议采取侧卧位休息，用孕妇托腹带分担腹部重量，避免长时间站立或突然转身。
2、假性宫缩：
孕20周后可能出现不规律的无痛性或轻微疼痛的子宫收缩，持续时间短且强度弱。若左侧疼痛伴随腹部发紧感，需立即停止活动并记录宫缩频率。每天发生4-6次属正常现象，超过此频率或伴随出血需就医排除早产风险。
3、尿路感染：
妊娠期输尿管扩张易导致细菌滋生，左侧肾盂肾炎可表现为持续性腰腹部绞痛伴排尿灼热感。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后可使用头孢类抗生素治疗，同时每日饮水2000毫升以上，避免憋尿。
4、卵巢囊肿：
妊娠合并黄体囊肿或畸胎瘤在体位改变时可能发生蒂扭转，表现为突发性左下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐。超声检查可明确诊断，囊肿直径超过5厘米或发生破裂时需腹腔镜手术处理，但需评估胎儿安全性。
5、胎盘异常：
胎盘附着于子宫左侧壁时，发生早剥可能引起局部剧痛伴阴道流血。高危因素包括妊娠高血压、腹部外伤等，需立即进行胎心监护和超声检查。轻度剥离可卧床保胎，严重者需提前终止妊娠。
建议左侧卧位休息时在腰背部垫软枕缓解压力，每日进行30分钟缓步行走促进血液循环，避免提重物或剧烈弯腰。饮食上增加膳食纤维预防便秘，适量补充镁元素缓解肌肉紧张。出现疼痛持续加重、阴道流血、发热或胎动异常时，需立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特点，必要时进行超声检查和胎心监护评估胎儿状况。
