右心衰竭可能导致肝脏淤血肿大，长期可能引发心源性肝硬化。右心衰竭对肝脏的影响主要有肝脏淤血、肝功能异常、肝区疼痛、腹水形成、心源性肝硬化等。
1、肝脏淤血右心衰竭时右心室泵血功能减弱，血液回流受阻导致体循环静脉压升高，肝脏作为血液储存器官会出现明显淤血。淤血的肝脏体积增大，被膜受到牵拉可能产生钝痛感，体检可触及肿大肝下缘，按压肝区可能出现颈静脉怒张加重。
2、肝功能异常持续肝脏淤血会影响肝细胞血液供应，导致肝细胞缺氧和代谢功能障碍。血液检查可见转氨酶轻度升高，胆红素代谢异常，严重时可能出现黄疸。长期淤血还会影响肝脏合成功能，导致白蛋白降低、凝血因子减少。
3、肝区疼痛肝脏被膜上的神经末梢因肝脏急剧肿大受到牵拉，会产生持续性钝痛或胀痛，疼痛多位于右上腹，可能向右肩背部放射。疼痛程度与心力衰竭严重程度相关，平卧位可能加重，坐位或前倾体位可部分缓解。
4、腹水形成严重右心衰竭时门静脉高压和低蛋白血症共同作用，导致腹腔液体渗出形成腹水。腹水多为漏出液，量多时可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水增加可能加重呼吸困难，需要限制钠盐摄入并配合利尿治疗。
5、心源性肝硬化长期肝脏淤血会导致肝小叶中央区肝细胞萎缩坏死，纤维组织增生形成心源性肝硬化。此时肝脏质地变硬，表面可能呈结节状，出现门脉高压表现如脾肿大、食管胃底静脉曲张。心源性肝硬化属于不可逆病变，需积极控制心力衰竭进展。
右心衰竭患者应定期监测肝功能指标，控制每日液体和钠盐摄入量，避免加重心脏负担。饮食宜选择易消化、高蛋白、低脂肪食物，适量补充维生素。保持规律作息，避免剧烈运动，遵医嘱使用利尿剂和强心药物。出现明显肝区疼痛、黄疸或腹水增多时应及时就医调整治疗方案。
