右心衰竭的典型体征主要包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、肝大及腹水。这些体征与体循环淤血密切相关，可通过体格检查初步判断病情。
1、颈静脉怒张：
患者取45度半卧位时，可见颈外静脉明显充盈超过胸骨角上方4厘米，是右心房压力增高的直接表现。严重者静脉搏动可达下颌角，常伴随肝颈静脉回流征阳性。该体征在右心衰竭早期即可出现，是评估容量负荷的重要指标。
2、肝颈静脉回流征：
按压右上腹30秒后，颈静脉充盈高度增加超过1厘米即为阳性。该体征反映右心舒张末压升高，提示右心室无法有效接纳回心血量。检查时需注意与患者呼吸配合，假阳性常见于腹压增高或检查手法不当。
3、对称性下肢水肿：
双下肢踝部凹陷性水肿是体循环淤血的典型表现，早期表现为晨轻暮重，随病情进展可蔓延至胫前甚至大腿。需与肾病、静脉功能不全等鉴别，右心衰竭水肿多伴随肝大和颈静脉异常。
4、肝大及压痛：
肝脏因淤血肿大可达肋下3厘米以上，质地中等偏硬，边缘圆钝伴轻度压痛。长期淤血可发展为心源性肝硬化，出现黄疸和蜘蛛痣。超声检查可见肝静脉扩张，肝实质回声增粗。
5、腹水及胸腔积液：
晚期患者因门静脉高压和低蛋白血症出现移动性浊音，腹水量大时可致腹部膨隆。部分病例合并右侧胸腔积液，与体循环-肺循环压力失衡有关。穿刺液多为漏出液，蛋白含量低于30克/升。
日常需限制钠盐摄入至每日3克以下，监测体重变化，避免快速大量饮水。适度抬高下肢促进回流，穿着弹性袜预防静脉血栓。出现呼吸困难加重或尿量骤减时应及时就诊，定期复查心电图和超声心动图评估心功能。合并房颤者需遵医嘱抗凝，避免剧烈运动诱发急性心衰发作。
盆腔积液的常见体征主要包括下腹坠胀感、腰骶酸痛、异常阴道分泌物、排尿异常以及月经紊乱。这些表现可能由生理性积液或病理性因素引起，需结合具体症状判断。
1、下腹坠胀感：
盆腔积液压迫盆腔组织时，患者常感到下腹部持续性沉重或压迫感，尤其在久站或活动后加重。生理性积液多与排卵期黄体形成相关，表现为轻微不适；病理性积液如盆腔炎则伴随明显压痛，需通过超声检查鉴别。
2、腰骶酸痛：
积液刺激骶神经或引发盆腔粘连时，可放射至腰骶部出现钝痛。慢性盆腔炎引起的积液多伴随同房后疼痛加剧，而子宫内膜异位症导致的积液常与痛经同步出现。
3、异常阴道分泌物：
病理性积液多合并感染，表现为分泌物量增多、颜色异常黄绿色或伴有异味。输卵管积水时可能出现稀薄水样分泌物，盆腔结核感染则可能伴随血性分泌物。
4、排尿异常：
大量积液压迫膀胱可引起尿频、尿急或排尿不尽感。恶性肿瘤导致的盆腔积液可能伴随无痛性血尿，而盆腔脓肿形成的积液常合并排尿灼痛等尿路刺激症状。
5、月经紊乱：
卵巢功能受积液影响时可能出现经期延长、经量增多或周期缩短。多囊卵巢综合征合并的盆腔积液常见闭经，子宫腺肌病则多表现为经期下腹剧痛伴褐色分泌物。
建议出现上述体征时记录症状发生频率与持续时间，避免剧烈运动加重盆腔充血。日常可尝试热敷缓解不适，选择低盐饮食减少体液潴留，穿着宽松衣物减轻腹部压力。若症状持续超过两周或伴随发热、剧烈疼痛，需及时进行妇科检查、超声及肿瘤标志物检测，排除输卵管积水、盆腔结核或卵巢癌等严重疾病。生理性盆腔积液通常无需特殊处理，但病理性积液需根据病因采用抗生素治疗、穿刺引流或手术清除等针对性措施。
