月经老是不干净咖啡色可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黄体功能不全、慢性子宫内膜炎等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、药物调理等方式改善。
1、内分泌失调：
长期压力或作息紊乱会导致雌激素和孕激素比例失衡，使子宫内膜脱落不完全，出现咖啡色分泌物。建议保持规律作息，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节激素水平。
2、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度增生形成息肉，可能干扰正常内膜脱落过程。息肉多伴随经期延长和点滴出血，可通过宫腔镜息肉切除术治疗，术后需定期复查预防复发。
3、子宫肌瘤：
肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫收缩力，导致经血排出不畅。肌瘤直径超过5厘米或引起贫血时，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
4、黄体功能不全：
黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜提前不规则脱落，表现为经前咖啡色分泌物。可通过基础体温监测确诊，使用地屈孕酮等药物补充孕激素。
5、慢性子宫内膜炎：
病原体持续感染会导致子宫内膜充血水肿，引起经间期出血和经血颜色异常。需进行病原体培养，针对性使用盐酸多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。
日常应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适量食用红枣、枸杞等补血食材，保持外阴清洁干燥。若异常出血持续超过3个月或伴随腹痛、发热等症状，需及时进行妇科检查和超声检查。建议记录月经周期和出血特点，为医生诊断提供参考依据。
怀孕两个月见咖啡色血可能由先兆流产、宫颈病变、胚胎发育异常、激素水平波动、外力刺激等原因引起，需通过超声检查、激素检测、宫颈检查等方式明确诊断。
1、先兆流产：
妊娠早期出现咖啡色分泌物最常见的原因是先兆流产，多因胚胎着床不稳定或孕酮不足导致。此时子宫会出现轻微收缩，导致子宫内膜少量剥离出血，血液经氧化后呈现咖啡色。建议立即卧床休息，避免剧烈运动，并在医生指导下进行孕酮水平检测，必要时补充黄体酮制剂。
2、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病在妊娠期因充血更易出血，尤其在同房或妇科检查后可能出现咖啡色分泌物。这类出血通常量少无腹痛，通过妇科窥器检查可明确诊断。孕期一般采取保守观察，严重者需在产科医生评估后决定是否进行宫颈电凝等处理。
3、胚胎发育异常：
染色体异常或胚胎停育时，机体可能启动自然淘汰机制，表现为持续咖啡色分泌物伴妊娠反应减轻。这种情况需要通过超声检查观察胎心胎芽发育，若确诊胚胎停育需及时行清宫手术，避免引发宫腔感染。
4、激素水平波动：
妊娠8-10周是胎盘黄体交接的关键期，部分孕妇会出现短暂性激素水平波动，导致子宫内膜局部脱落出血。这种出血通常呈间断性，无腹痛等伴随症状，通过动态监测血HCG和孕酮水平可鉴别。
5、外力刺激：
剧烈运动、提重物或便秘时腹压增高等机械性刺激，可能引起子宫轻微收缩导致毛细血管破裂。这类出血多为一过性，改变体位或休息后即可缓解，日常应注意避免腹部受压动作。
出现咖啡色分泌物时应保持卧床休息，避免性生活及盆浴，穿着宽松棉质内裤并观察出血量变化。饮食上多摄入富含维生素E的坚果和深色蔬菜，适量补充优质蛋白质，避免生冷辛辣食物。每日记录出血颜色、量及伴随症状，若出血转为鲜红色或出现腹痛、头晕等不适，需立即就医进行超声和激素水平检查。保持情绪稳定，避免过度焦虑，定期进行产前检查监测胚胎发育情况。
