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肠粘连根治的最好办法

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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阑尾术后肠粘连可通过胃肠减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术松解、中医调理等方式治疗。肠粘连通常由手术创伤、炎症反应、组织缺血、异物刺激、体质因素等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠道压力,适用于早期轻度粘连伴肠梗阻症状。操作时需监测电解质平衡,配合禁食及静脉营养支持。该方法能缓解腹胀呕吐,但无法根除粘连组织。

2、药物治疗

使用注射用糜蛋白酶促进纤维蛋白溶解,口服乳果糖软化粪便减少肠道机械刺激。严重炎症期可短期使用地塞米松注射液抑制渗出。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、腹腔镜松解术

通过3-4个小切口置入器械分离粘连带,创伤小且恢复快。适用于局限非血管性粘连,需术前评估粘连范围。术后早期下床活动能预防再粘连,但严重广泛粘连需中转开腹。

4、开腹手术松解

传统开腹手术能直视下处理复杂粘连,适合合并肠坏死或多次手术病例。术中采用防粘连材料如透明质酸钠凝胶,术后需加强抗感染治疗。该方法虽效果确切,但可能形成新的粘连灶。

5、中医调理

采用大黄牡丹汤加减方活血化瘀,配合艾灸足三里促进肠蠕动。适用于慢性不全性梗阻的辅助治疗,需辨证使用。治疗期间应观察排便情况,出现急性腹痛需立即停用。

术后早期建议采取半流质饮食,选择小米粥、蒸蛋羹等低渣食物,逐步过渡到普食。每日进行腹部顺时针按摩配合缓步行走,每次15-20分钟有助于促进肠蠕动。三个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查腹部超声观察恢复情况。出现阵发性腹痛加重或停止排便排气应及时就医。

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