硬膜外麻醉不是全麻，属于局部麻醉的一种。麻醉方式主要有硬膜外麻醉、全身麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞麻醉等。
硬膜外麻醉是将麻醉药物注入椎管内硬膜外腔，暂时阻断相应脊神经传导功能，使手术区域达到无痛效果。操作时患者通常保持清醒状态，仅阻滞手术部位的感觉神经和运动神经，对呼吸循环系统影响较小，适用于下腹部、下肢等部位手术。该技术可保留患者自主呼吸，术后恢复较快，并发症相对较少，但可能出现低血压、头痛或神经损伤等风险。
全身麻醉是通过静脉或吸入麻醉药物使患者意识完全消失，同时抑制疼痛传导和躯体运动反射。全麻期间需建立人工气道维持呼吸，适用于颅脑、心胸等大型手术。与硬膜外麻醉相比，全麻对生理功能干扰更大，术后可能出现恶心呕吐、认知功能障碍等不良反应，但能提供更完善的术中无记忆和无体动保障。
选择麻醉方式需根据手术类型、患者身体状况等因素综合评估。硬膜外麻醉后应平卧休息防止头痛，观察下肢感觉运动恢复情况；全麻术后需监测生命体征至完全清醒。两类麻醉均需由专业麻醉医师操作，术前禁食禁饮等准备须严格遵医嘱。
全麻手术后呕吐属于常见现象，通常与麻醉药物刺激、术前禁食不足、个体敏感性等因素有关。全麻术后呕吐的发生机制主要有麻醉药物对呕吐中枢的刺激、胃肠蠕动恢复延迟、手术类型影响、患者体位变化刺激前庭系统、术后疼痛引发迷走神经反射等。
1、麻醉药物刺激挥发性麻醉药如七氟烷、异氟烷等可直接作用于延髓化学感受区触发带，激活5-羟色胺受体通路。静脉麻醉药丙泊酚虽本身具有止吐作用，但联合阿片类镇痛药使用时可能增强呕吐风险。麻醉药物代谢过程中产生的活性物质会持续刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞释放神经递质。
2、胃肠功能抑制全麻药物通过阻断胆碱能神经传导导致胃肠蠕动减弱，胃排空延迟使胃内容物滞留。腹腔镜手术中二氧化碳气腹造成的胃肠胀气会加重这种抑制，脊柱手术患者因特殊体位更易发生胃内压升高。胃肠动力恢复需要6-8小时，这期间易出现反流性呕吐。
3、手术类型影响耳部手术刺激前庭器官、眼科手术压迫眼球、腹腔手术牵拉内脏神经等特定操作会通过神经反射诱发呕吐。妇科手术涉及盆腔神经丛刺激，口腔手术血液吞咽刺激胃黏膜，这些手术类型呕吐发生率超过30％。手术时间超过2小时会显著增加呕吐概率。
4、前庭系统敏感术后转运过程中体位改变激活前庭-迷走神经反射，尤其常见于既往有晕动病史的患者。儿童前庭系统发育不完善，老年患者前庭功能退化，这两类人群术后呕吐发生率较高。快速体位变化会导致内淋巴液流动异常，向呕吐中枢传递错误信号。
5、术后疼痛反应中重度疼痛会刺激体内前列腺素和P物质释放，这些介质既能增强呕吐中枢敏感性，又可直接作用于胃肠平滑肌。胸腹部手术后因呼吸运动受限，患者常采用浅表呼吸模式，这会加重胃肠胀气。疼痛导致的应激反应还会促进皮质醇分泌抑制胃肠蠕动。
术后6小时内发生呕吐可暂观察，保持侧卧位避免误吸，用温盐水漱口清除口腔分泌物。24小时内呕吐超过3次或持续不缓解需联系医护人员，可能需使用昂丹司琼等止吐药物。恢复期宜分次少量饮用温蜂蜜水补充能量，首次进食选择米汤等流质食物。术后48小时避免食用牛奶、豆浆等产气食物，床头抬高30度有助于减少反流。适当嚼口香糖能通过假饲作用促进胃肠蠕动恢复，但口腔手术患者禁用。若呕吐物带血丝或呈咖啡渣样，应立即报告医生排查应激性溃疡。
