肾结核患者是否需要住院治疗需根据病情严重程度决定，多数早期患者可门诊治疗，但存在严重并发症或需手术干预时需住院。
肾结核早期症状较轻且无严重并发症时，通常可在门诊完成抗结核治疗。患者需严格遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，定期复查尿常规、肾功能及影像学检查。门诊治疗期间应保持充足休息，每日饮水2000毫升以上以促进代谢，避免高嘌呤饮食加重肾脏负担。若出现药物不良反应如肝功能异常，需及时复诊调整用药方案。
当肾结核导致肾积脓、输尿管狭窄或肾功能严重受损时，需住院进行引流或肾切除术等外科治疗。住院期间需静脉滴注抗结核药物如注射用硫酸链霉素，配合营养支持改善体质。若合并其他器官结核或出现结核中毒症状如持续高热、消瘦，住院可确保全天候医疗监护。对于存在药物耐药性或免疫功能低下的患者，住院更利于多学科联合制定个体化方案。
肾结核患者无论是否住院，均需完成6-9个月规范抗结核治疗。治疗期间须戒酒以避免肝脏损伤，注意隔离痰液等分泌物防止传染。建议每2个月复查泌尿系CT评估病灶变化，若出现血尿加重或腰部剧痛应立即就医。保持居住环境通风干燥，餐具煮沸消毒，密切接触者需进行结核筛查。
