肾结石术后反复发烧是怎么回事

Question

肾结石术后反复发烧是怎么回事

Answer 1

肾结石术后反复发烧可能与术后感染、尿路梗阻、残余结石刺激、手术创伤反应或全身炎症反应等因素有关。可通过抗感染治疗、解除梗阻、碎石清除、对症退热及营养支持等方式干预。

1. 术后感染

泌尿系统手术创面易受细菌感染，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能出现体温波动在38℃以上，伴随尿液浑浊、腰痛加重。需进行尿培养检查，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时保持导尿管通畅。

2. 尿路梗阻

术后血凝块或组织水肿可能导致输尿管狭窄，引发肾盂积水继发感染。表现为发热伴患侧腰部胀痛、尿量减少。可通过超声检查确诊，必要时放置双J管引流，配合热淋清颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。

3. 残余结石刺激

碎石未完全排出时可能造成尿路持续机械性损伤，诱发局部炎症反应。典型症状为间歇性发热伴随排尿刺痛感。需复查CT明确结石位置，采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石，辅助排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物溶石治疗。

4. 手术创伤反应

腔内操作引起的组织损伤可释放炎性介质导致吸收热，体温多维持在37.5-38℃之间。通常术后3天内逐渐消退，期间可物理降温，必要时短期使用布洛芬混悬液，同时加强伤口护理避免继发感染。

5. 全身炎症反应

严重感染可能引发全身炎症反应综合征，表现为持续高热、心率加快等。需监测血常规及降钙素原指标，静脉滴注注射用美罗培南等广谱抗生素，配合补液维持水电解质平衡，必要时转入重症监护治疗。

术后应每日监测体温变化，保持每日饮水量2000毫升以上促进代谢，避免憋尿及剧烈运动。选择低草酸饮食，限制菠菜、浓茶等摄入。出现寒战、高热不退或意识改变时需立即返院，术后1个月定期复查泌尿系超声评估恢复情况。遵医嘱完成全程抗感染治疗，不可自行停药。