四个月宝宝头竖不稳可能由颈部肌肉发育迟缓、早产、脑损伤、先天性肌无力或甲状腺功能减退等原因引起，可通过康复训练、营养补充、药物治疗等方式干预。建议家长及时带宝宝就医评估。
1、颈部肌肉发育迟缓部分婴儿颈部肌肉力量较弱，与个体发育差异有关。表现为竖头时头部前后晃动或无法维持超过数秒，常伴随俯卧位抬头困难。家长需每日帮助宝宝进行俯卧抬头训练，每次1-2分钟，逐步延长至5分钟。哺乳期母亲可增加优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，促进宝宝肌肉发育。
2、早产因素早产儿因未足月出生，运动神经系统成熟度较低。这类宝宝除竖头不稳外，可能伴有全身肌张力低下、喂养困难等症状。建议家长在医生指导下进行袋鼠式护理，并使用维生素AD滴剂等营养补充剂。定期随访生长发育评估，必要时转诊至新生儿康复科。
3、脑损伤风险围产期缺氧缺血或颅内出血可能导致运动中枢受损。患儿除头控差外，常出现异常姿势、眼神呆滞或惊厥。需通过头颅MRI确诊，可遵医嘱使用神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子注射液等促进神经修复药物，并配合高压氧治疗。
4、先天性肌无力重症肌无力等神经肌肉疾病会影响颈部肌肉收缩功能。典型表现为哺乳时吸吮无力、哭声微弱，竖头困难持续超过6个月。确诊需进行新斯的明试验和基因检测，治疗可选用溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂，家长需注意观察用药后呼吸状况。
5、甲状腺功能减退先天性甲减患儿因代谢率降低导致肌肉张力低下。伴随症状包括黄疸消退延迟、便秘、皮肤粗糙等。通过足跟血筛查可早期发现，需长期口服左甲状腺素钠片，家长应定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量，避免影响智力发育。
家长日常应避免强行扶坐或竖抱，防止颈椎损伤。哺乳时采用半卧位姿势减轻颈部负担，每日进行3-5次仰卧拉坐训练增强颈屈肌力量。注意观察是否伴随异常姿势、眼神交流障碍等预警征象，建议每2个月进行一次儿童保健科发育评估。冬季外出时做好颈部保暖，促进局部血液循环。若满5个月仍不能稳定竖头，需尽快进行脑干听觉诱发电位等专项检查。
