放射性颌骨骨髓炎需与化脓性颌骨骨髓炎、颌骨结核、颌骨肿瘤及骨纤维异常增殖症等疾病鉴别诊断。
1. 化脓性颌骨骨髓炎：多由牙源性感染引起，影像学显示骨质破坏与增生并存，临床表现为局部红肿热痛伴脓性分泌物，需通过细菌培养及病理检查鉴别。
2. 颌骨结核：病程进展缓慢，X线可见边缘模糊的溶骨性破坏，常伴低热盗汗等全身症状，结核菌素试验阳性可辅助诊断。
3. 颌骨肿瘤：成釉细胞瘤等良性肿瘤边界清晰，恶性肿瘤如骨肉瘤可见日光放射状骨膜反应，需结合活检明确病理类型。
4. 骨纤维异常增殖症：青年多见，影像学呈磨玻璃样改变，病变区与正常骨界限不清，碱性磷酸酶可能升高，但无放射性治疗史。
建议通过影像学检查、病理活检及实验室检测综合判断，放射性颌骨骨髓炎确诊需结合头颈部放射治疗病史及特征性骨坏死表现。
