糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。不同类型的糖尿病在发病机制、患病人群及治疗方式上存在差异。
1、1型糖尿病1型糖尿病多由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足引起。常见于儿童或青少年,起病急骤,典型症状包括多饮、多尿、体重下降。需终身依赖胰岛素治疗,常用药物包括重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等。患者需严格监测血糖,避免酮症酸中毒等急性并发症。
2、2型糖尿病2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关,占糖尿病患者绝大多数。多见于中老年和超重人群,起病隐匿,早期可通过饮食运动控制,后期常需联合用药。常用口服降糖药包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,部分患者需胰岛素补充治疗。长期血糖控制不佳易引发视网膜病变、肾病等慢性并发症。
3、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常,多发生于妊娠中晚期。与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关,多数患者产后血糖可恢复正常。治疗以医学营养治疗为主,必要时使用胰岛素控制血糖。未及时干预可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险,孕妇需定期进行糖耐量筛查。
4、特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如MODY、胰腺疾病继发糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。MODY多由特定基因突变导致,呈常染色体显性遗传,发病年龄较轻,部分患者可通过磺脲类药物治疗。胰腺炎或胰腺切除术后患者因胰岛功能受损需胰岛素替代治疗。
5、未分类糖尿病部分糖尿病初期表现不典型,暂时无法明确归类,需动态观察其临床特征及胰岛功能变化。如暴发性1型糖尿病起病极快,可能伴随胰酶升高;某些2型糖尿病青少年患者可能存在酮症倾向,需进一步检查抗体和基因检测以明确分型。
糖尿病患者需根据类型制定个性化管理方案,1型糖尿病重点在于胰岛素剂量调整与急性并发症预防;2型糖尿病需综合控制血糖、血压、血脂;妊娠期患者应密切监测母婴安全。所有类型患者均需保持合理膳食,适量摄入全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物,避免高糖高脂饮食。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。定期检测糖化血红蛋白和并发症筛查,早期干预可显著改善预后。
胃癌通常可分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等类型。
腺癌是最常见的胃癌类型,起源于胃黏膜上皮细胞,根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化腺癌。印戒细胞癌属于低分化腺癌的一种特殊类型,癌细胞胞质内充满黏液,将细胞核挤向一侧呈印戒样。腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌的成分,临床较为少见。未分化癌恶性程度较高,癌细胞缺乏明确的分化特征。
建议胃癌患者保持规律作息,避免辛辣刺激性食物,定期复查胃镜。