慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟B淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织中克隆性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，多见于中老年人，主要表现为淋巴结肿大、乏力、反复感染等症状。
1、疾病定义慢性淋巴细胞白血病属于惰性淋巴增殖性疾病，其病理特征是CD5阳性的B淋巴细胞异常积累。这些细胞表面表达CD19、CD20等B细胞标志物，但功能缺陷导致免疫失调。疾病进展缓慢，部分患者可长期无症状。
2、典型症状早期常见无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟多见。随着疾病进展，可能出现贫血相关苍白乏力、血小板减少引起的瘀斑、中性粒细胞缺乏导致的反复呼吸道感染。约半数患者伴有脾脏肿大，部分出现盗汗、体重下降等全身症状。
3、发病机制该病与遗传因素如13q14缺失、11q缺失等染色体异常相关。环境因素如长期接触苯类化合物可能增加患病风险。B细胞受体信号通路异常激活导致细胞凋亡受阻，异常淋巴细胞在骨髓中过度增殖并抑制正常造血功能。
4、诊断方法血常规检查显示淋巴细胞绝对值超过5×10⁹/L并持续3个月以上。流式细胞术检测到CD5+/CD19+/CD23+的B细胞克隆。骨髓活检可见淋巴细胞浸润，必要时需进行FISH检测染色体异常。需与套细胞淋巴瘤等疾病鉴别诊断。
5、治疗原则早期无症状患者可观察等待。出现进行性淋巴结肿大、血细胞减少或全身症状时，可采用苯丁酸氮芥片、利妥昔单抗注射液等靶向治疗。新型BTK抑制剂如伊布替尼胶囊能有效阻断B细胞信号传导。造血干细胞移植适用于年轻高危患者。
患者应保持适度运动增强体质，注意口腔卫生预防感染，避免去人群密集场所。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D。定期监测血常规和肝肾功能，出现发热、出血倾向等症状应及时就医。治疗期间需遵医嘱调整用药方案，不可自行停药或更改剂量。
慢性淋巴细胞白血病通常属于进展缓慢的疾病，早期可能无须特殊治疗，但需定期随访监测病情变化。治疗方案的选择主要与疾病分期、患者年龄、身体状况等因素有关，常见干预方式包括观察等待、靶向药物治疗、化疗、免疫治疗等。
慢性淋巴细胞白血病早期可能无明显症状，部分患者仅通过血常规检查发现淋巴细胞计数升高。此时医生可能建议定期复查血象、骨髓穿刺等，暂不采取积极治疗。对于疾病进展缓慢且无症状的患者，观察等待是常用策略，期间需每3-6个月复查评估病情。
当出现淋巴结肿大、贫血、血小板减少或反复感染等症状时，提示疾病进入活动期。此时可采用苯丁酸氮芥片、氟达拉滨注射液等化疗药物，或伊布替尼胶囊、维奈克拉片等靶向药物控制病情。对于年轻且身体状况良好的患者，可能考虑异基因造血干细胞移植等强化治疗。部分患者可能合并自身免疫性溶血性贫血，需联合使用泼尼松片等糖皮质激素。
慢性淋巴细胞白血病患者日常需注意预防感染，保持饮食均衡并适当补充优质蛋白。避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动，保证充足睡眠。治疗期间应严格遵医嘱复查血常规、肝肾功能等指标，出现发热、出血倾向等症状时及时就医。保持良好心态对疾病管理也有积极作用，必要时可寻求心理支持。
