冠状动脉狭窄可通过药物治疗、介入治疗和手术治疗等方式改善。冠状动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、药物治疗：冠状动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为胸痛、气短等症状。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、他汀类药物如阿托伐他汀钙片20mg每晚一次和β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片47.5mg每日一次。
2、介入治疗：冠状动脉狭窄可能与糖尿病、高脂血症等因素有关，通常表现为心绞痛、乏力等症状。介入治疗包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术，适用于狭窄程度较重或药物治疗效果不佳的患者。
3、手术治疗：冠状动脉狭窄可能与长期吸烟、遗传因素等因素有关，通常表现为心肌梗死、心律失常等症状。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和微创冠状动脉搭桥术，适用于多支血管严重狭窄或介入治疗无法解决的患者。
4、生活方式调整：冠状动脉狭窄患者需戒烟、控制体重、限制酒精摄入，减少高脂高盐饮食，增加富含膳食纤维的食物摄入，如燕麦、全麦面包、蔬菜等。
5、运动康复：冠状动脉狭窄患者应在医生指导下进行适度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，有助于改善心脏功能和血管健康。
冠状动脉狭窄患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，结合药物治疗、生活方式调整和运动康复，定期复查，密切关注病情变化，必要时及时就医调整治疗方案。
冠状动脉狭窄60％属于中度狭窄，通常需要积极干预但尚未达到紧急手术指征。冠状动脉狭窄的严重程度主要与症状表现、斑块稳定性、侧支循环建立情况、心脏功能代偿能力及合并症风险等因素相关。
1、症状表现：
部分患者可能仅表现为轻度活动后胸闷，而部分患者可能出现典型心绞痛。症状的严重程度与狭窄部位、血管支配区域及个体耐受性有关。稳定型心绞痛患者通过药物控制可获得较好效果，若出现静息痛或症状加重需警惕急性冠脉综合征。
2、斑块稳定性：
狭窄程度并非唯一风险指标，斑块性质更为关键。易损斑块即使狭窄程度较轻也可能突发破裂导致血栓形成。通过血管内超声或光学相干断层扫描可评估斑块稳定性，高脂血症、糖尿病等代谢性疾病患者更易形成不稳定斑块。
3、侧支循环：
长期慢性缺血可能促使侧支血管形成，这种代偿机制可减轻心肌缺血症状。但侧支循环的建立存在个体差异，部分患者可能因缺乏有效侧支而较早出现症状。运动训练有助于促进冠状动脉侧支循环的建立。
4、心脏功能：
心脏收缩功能良好的患者对缺血的耐受性更强。通过超声心动图评估左室射血分数，配合心肌核素扫描可明确缺血范围。合并心肌肥厚或瓣膜病变时，同等狭窄程度下心肌缺氧更显著。
5、合并症风险：
高血压、糖尿病等基础疾病会加速动脉硬化进程。吸烟、肥胖等危险因素可导致斑块进展加快。合并肾功能不全患者冠脉钙化程度通常更严重，这类人群需要更严格的危险因素控制。
建议采取地中海饮食模式，每日摄入足量深色蔬菜与深海鱼类，限制精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈运动。定期监测血压、血糖及血脂水平，保持规律作息与情绪稳定。随身携带硝酸甘油片以备急用，出现胸痛持续不缓解时立即就医。
