直径6.5厘米的子宫肌瘤多数情况下可进行微创手术。子宫肌瘤的手术方式选择主要取决于肌瘤位置、患者症状及生育需求，常见微创术式包括腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜电切术等。
1、肌瘤位置：
浆膜下或肌壁间肌瘤更适合腹腔镜手术，这类肌瘤可通过腹部小切口完整剔除；黏膜下肌瘤若突向宫腔，则优先选择宫腔镜手术，经阴道自然通道切除，创伤更小。特殊位置的阔韧带肌瘤需评估输尿管走行后再决定术式。
2、症状严重度：
伴随严重贫血、经量过多或压迫症状如尿频、便秘时，微创手术能有效缓解症状。无症状的肌瘤若增长迅速或影响生育，也建议尽早干预。但若合并严重盆腔粘连或疑似恶变，需中转开腹手术。
3、生育需求：
有生育要求的患者首选肌瘤剔除术，腹腔镜可较好保留子宫结构完整性。已完成生育的患者可选择子宫动脉栓塞术等保留子宫的微创治疗，但需告知术后复发可能性。
4、术者经验：
腹腔镜手术要求术者具备娴熟的缝合技术，尤其对于深部肌层缺损的修复。宫腔镜手术需严格控制膨宫压力，避免体液超负荷。选择经验丰富的手术团队可降低中转开腹率。
5、术前评估：
需完善盆腔核磁明确肌瘤血供及与内膜关系，排除肉瘤样变。合并严重内科疾病者需多学科会诊，贫血患者建议术前纠正血红蛋白至80克/升以上。
术后建议保持外阴清洁，6周内避免重体力劳动和性生活。日常可增加高铁食物如猪肝、菠菜摄入，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。每3-6个月复查超声监测复发情况，若出现异常出血或腹痛需及时就诊。控制体重在正常范围，避免长期使用含雌激素保健品。
子宫肌瘤手术后恢复时间通常为4-8周，实际恢复时长与手术方式、肌瘤大小、个人体质等因素相关。
1、手术方式：
腹腔镜微创手术创伤较小，术后2-4周可恢复日常活动；开腹手术需4-6周基本恢复，8周后逐步恢复体力劳动。不同术式对子宫肌层的损伤程度直接影响愈合速度。
2、肌瘤体积：
直径小于5厘米的肌瘤切除后恢复较快，4周左右可愈合；超过8厘米的肌瘤可能伴随较多血管结扎，需延长至6-8周恢复。肌瘤位置如靠近子宫内膜可能增加术后出血风险。
3、年龄因素：
35岁以下患者组织修复能力较强，平均恢复时间缩短1-2周；围绝经期患者因激素水平变化，可能需额外1-2周恢复。基础疾病如贫血或糖尿病会延缓伤口愈合。
4、术后护理：
规范使用抗生素可降低感染风险，避免剧烈运动防止创面出血。术后2周内需禁止盆浴和性生活，定期换药观察切口愈合情况。出现发热或异常分泌物需及时复查。
5、营养支持：
术后每日需补充60-80克优质蛋白质促进组织修复，增加维生素C和锌摄入加速伤口愈合。血红蛋白低于110克/升时应配合铁剂治疗，避免长时间卧床导致静脉血栓。
术后恢复期建议分阶段进行康复训练，2周后从散步开始逐步增加活动量，6周后根据复查结果恢复轻度运动。饮食注意补充动物肝脏、深色蔬菜等含铁食物，避免辛辣刺激饮食。保持会阴清洁干燥，术后1个月、3个月需复查超声评估子宫恢复情况。出现持续腹痛或月经异常应及时就诊。
