手部高压触电后发黑不一定要截肢，需根据组织损伤程度决定。高压电击可能导致皮肤坏死、血管神经损伤或肌肉坏死，但及时就医评估可最大限度保留肢体功能。
触电后手部发黑常见于电流导致的深度烧伤或血管栓塞。早期表现为皮肤碳化、感觉丧失，若及时清除坏死组织并修复血管，配合高压氧治疗和抗感染措施，多数患者可避免截肢。电烧伤不同于普通烫伤，电流会沿血管神经扩散，需通过清创手术、皮瓣移植等方式逐步修复受损组织，术后需长期康复训练恢复功能。
当电流直接损伤主要供血动脉或并发严重感染时可能需截肢。这种情况多见于延误治疗导致广泛肌肉坏死，或合并肾功能衰竭等全身并发症。判断标准包括肌红蛋白尿阳性、骨筋膜室综合征持续加重，或组织活力检测显示不可逆坏死，此时截肢是为挽救生命的必要选择。
触电后应立即切断电源，用干燥木棍移开电线，避免直接触碰伤者。保持烧伤部位清洁干燥，禁用牙膏、酱油等民间偏方涂抹。所有高压电击伤均需急诊处理，即使表皮完好也可能存在深层损伤，需监测心肌酶谱和尿量变化。康复期应坚持功能锻炼，配合营养支持促进组织修复，定期复查神经传导功能。
