老人出现被害妄想症状可能是精神分裂症、阿尔茨海默病、器质性精神障碍等疾病的表现，可通过心理治疗、药物治疗、家庭护理等方式干预。被害妄想症的治疗需结合具体病因制定方案，建议及时就医评估。
1、心理治疗认知行为疗法能帮助患者识别和纠正错误认知，适用于轻中度妄想症状。治疗师会通过结构化访谈引导患者认识妄想内容与现实矛盾，同时教授放松技巧缓解焦虑。支持性心理治疗可建立信任关系，减少患者对被害场景的过度关注。团体治疗有助于改善社交功能，但需评估患者是否适合群体环境。
2、药物治疗抗精神病药物如利培酮片、奥氮平片可调节多巴胺功能，缓解妄想症状。帕利哌酮缓释片对老年患者耐受性较好，能减少锥体外系反应。若伴随抑郁焦虑，可联用舍曲林片等抗抑郁药物。用药需严格遵循医嘱，定期监测肝肾功能和心电图变化，警惕体位性低血压等不良反应。
3、家庭护理家属需保持环境安静稳定，避免突然改变生活规律。沟通时采用简单直接的语言，不反驳妄想内容但可转移话题。将危险物品如刀具、药物妥善收纳，防止患者因被害恐惧出现自伤行为。建立规律的饮食睡眠时间表，陪同进行散步等低强度活动有助于稳定情绪。
4、环境调整减少环境中可能引发妄想的刺激源，如关闭暴力新闻节目，调低电器噪音。在房间设置夜灯降低黑暗环境诱发的不安感，保留患者熟悉的物品增强安全感。必要时可暂时搬离原居住地，消除与妄想相关的环境触发因素。
5、并发症管理长期妄想可能导致营养不良或脱水，需监测体重和皮肤弹性。对拒绝进食者可将食物制成糊状，少量多次喂食。合并尿失禁时使用吸水护理垫，定期翻身预防压疮。若出现攻击行为，应立即寻求专业危机干预，避免强行约束刺激症状加重。
日常需保持适度日照和维生素D摄入，规律监测血压血糖。家属应学习非对抗性沟通技巧，记录症状变化供医生参考。避免让患者单独接触金融或法律事务，防止因被害妄想引发财产纠纷。建议定期进行认知功能评估，早期发现潜在的神经退行性病变。治疗期间如出现吞咽困难、肢体僵硬等药物不良反应，需立即复诊调整方案。
