拉西地平用于高血压的初始剂量

Question

拉西地平用于高血压的初始剂量

Answer 1

拉西地平用于高血压治疗的初始剂量通常为每日4毫克。初始剂量的选择需考虑患者年龄、基础血压水平、合并疾病及药物耐受性等因素。

1、标准起始量：

拉西地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂，常规初始剂量为每日4毫克单次口服。该剂量可有效降低外周血管阻力，同时避免血压骤降带来的反射性心动过速等不良反应。临床研究显示，4毫克剂量能使50％以上的1级高血压患者血压达标。

2、老年患者调整：

65岁以上患者建议从每日2毫克起始。老年人肝肾功能减退、血管弹性下降，对药物敏感性增加，较低剂量可减少低血压风险。用药后需密切监测立位血压变化，2周后根据疗效逐步调整。

3、肝功能异常：

中度肝功能损害者初始剂量应减半至每日2毫克。拉西地平经肝脏CYP3A4代谢，肝功能异常会导致药物蓄积风险增加。需定期检测转氨酶水平，避免剂量相关副作用如外周水肿加重。

4、联合用药考量：

与CYP3A4强抑制剂如红霉素联用时需降低初始剂量。这类药物会显著升高拉西地平血药浓度，可能引发过度降压。建议优先选择无相互作用的降压药组合，或至少间隔12小时服用。

5、特殊人群方案：

严重肾功能不全者无需调整初始剂量，但需监测电解质。拉西地平仅20％经肾脏排泄，但透析患者可能出现蛋白结合率下降，建议透析后给药。妊娠期高血压禁用该药。

高血压患者使用拉西地平时需定期监测血压变化，建议记录晨起和睡前血压值。日常注意低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以内，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，避免突然用力或体位剧烈变化。用药期间出现持续性头痛或踝部水肿超过一周应及时复诊调整方案。