孕囊几乎没长时保胎成功率较低，需结合胚胎发育情况、激素水平及超声检查综合评估。关键影响因素包括胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫环境异常、感染因素及免疫调节失衡。
1、胚胎染色体异常：
约50％早期胎停育与胚胎非整倍体有关，染色体异常会导致孕囊生长停滞。绒毛染色体检测可明确病因，此类情况保胎意义有限，需遵医嘱评估是否终止妊娠。
2、母体黄体功能不足：
孕酮水平低于15纳克/毫升可能影响孕囊发育，表现为血孕酮下降伴阴道出血。可通过黄体酮补充治疗，但需同步监测人绒毛膜促性腺激素翻倍情况。
3、子宫环境异常：
子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤会限制孕囊扩张。三维超声能评估宫腔形态，轻度异常可通过宫腔灌注改善内膜容受性，严重结构问题需手术矫正。
4、感染因素：
TORCH感染特别是风疹病毒、巨细胞病毒可能抑制胚胎发育。需检测特异性IgM抗体，急性感染期保胎成功率不足30％，必要时需抗病毒治疗。
5、免疫调节失衡：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘微血栓形成。通过阿司匹林联合低分子肝素治疗可改善血流，但需在孕8周前开始干预方有效果。
建议每日监测基础体温曲线，持续高温相消失提示黄体功能衰退。饮食需增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，避免剧烈运动及长时间站立。每周复查超声观察孕囊变化，若持续两周无增长或出现卵黄囊异常、胎心消失等征象，应及时与医生讨论后续方案。心理疏导同样重要，可配合正念减压训练缓解焦虑情绪。
甲减患者在病情控制良好的情况下可以成功怀孕。甲状腺功能减退症对生育的影响主要与激素水平、排卵功能、胚胎发育、妊娠并发症及药物调整等因素有关。
1、激素水平：
甲状腺激素不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促甲状腺激素升高可能抑制排卵。通过左甲状腺素钠替代治疗将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，可恢复正常的生殖内分泌环境。
2、排卵功能：
未经控制的甲减常伴随无排卵性月经周期，表现为月经稀发或闭经。规范治疗后6-12个月多数患者能恢复规律排卵，建议通过基础体温监测或超声检查确认排卵情况。
3、胚胎发育：
妊娠早期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，甲减可能增加流产、胎儿神经发育异常风险。孕前应将促甲状腺激素控制在理想范围，妊娠期间需每4周复查甲状腺功能并及时调整药量。
4、妊娠并发症：
甲减孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥、早产的概率较高。除严格监测甲状腺功能外，还需加强血压、尿蛋白及胎儿生长情况评估，必要时联合产科进行多学科管理。
5、药物调整：
左甲状腺素钠在孕期需要增加20-30％剂量，该药物对胎儿安全。需注意避免与铁剂、钙剂同时服用，间隔4小时以上以保证药物吸收，产后6周需复查调整回孕前剂量。
甲减患者备孕期间应保持均衡饮食，重点保证碘、硒、锌等微量元素摄入，每日食盐可选用加碘盐，适量进食海带、紫菜等海产品。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动引发疲劳。保持情绪稳定，睡眠充足，建议记录月经周期及基础体温变化。孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，避免吸烟饮酒等不良习惯。妊娠期间每4周复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等甲亢症状或乏力、畏寒等甲减加重表现时需及时就诊。
