做完人流20天来月经一般是正常的。人流后子宫内膜修复速度因人而异，多数在20-40天恢复月经周期，20天出现阴道出血可能是月经来潮，也可能是术后恢复期的正常现象。
人流后子宫内膜受到器械操作影响需要时间修复，激素水平波动可能导致月经周期提前。术后20天左右出现的出血若伴随轻微下腹坠胀、出血量接近平时月经量且持续3-7天，通常属于正常月经。此时出血颜色由暗红逐渐转为鲜红再减少，无异常臭味或大量血块，身体无发热等感染症状。可观察1-2个月经周期，多数会逐渐规律化。
少数情况下需警惕异常出血，如出血量超过平时月经量2倍以上、持续10天以上不净、伴随剧烈腹痛或发热，可能存在宫腔残留、感染或内分泌紊乱等问题。药物流产者更易出现绒毛残留，手术流产者需关注宫颈损伤风险。若出血时排出大量膜状组织或血块直径超过3厘米，建议及时复查超声。
术后应注意保持会阴清洁，避免盆浴和性生活至少1个月。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，配合西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的蔬果促进铁吸收。适当散步有助于盆腔血液循环，但避免剧烈运动或重体力劳动。若后续周期持续紊乱超过3个月，需排查多囊卵巢综合征、宫腔粘连等病理因素。
